蛋白酶體抑制劑在多發性骨髓瘤的治療中一直扮演著關鍵角色。自從首個口服蛋白酶體抑制劑——伊沙佐米（Ninlaro）獲批以來，它已成為新診斷或復發多發性骨髓瘤患者治療組合中的重要一環。多項研究已驗證了該藥物在不同情境下的療效，包括新診斷的骨髓瘤、復發性疾病，甚至作為維護治療中的單一藥物。盡管伊沙佐米在所有III期臨床試驗中均未達到主要終點，但現有數據仍顯示出其顯著活性，為開發全口服組合方案治療骨髓瘤提供了新的可能，尤其適用于難以頻繁前往診所接受注射治療的老年患者。

　　然而，與許多藥物一樣，伊沙佐米也伴隨著一系列副作用。血小板減少癥是其中之一，有時可能相當嚴重。因此，臨床醫生需與患者就低血小板計數的癥狀進行溝通，并在必要時考慮血小板輸注。胃腸道問題，如腹瀉、便秘、惡心和嘔吐等也較為常見，且有時可能發展為嚴重狀況。此外，伊沙佐米還與神經系統不良事件相關，但最近的試驗數據顯示，持續使用該藥物并未顯著增加高級別神經病變的發生率。

　　使用伊沙佐米的患者還可能出現水腫、皮膚反應以及血栓性微血管病等副作用。其他常見的副作用包括背痛、皮膚疼痛（如帶狀皰疹）、中性粒細胞減少癥和眼科疾病（如視力模糊、干眼和結膜炎）。值得一提的是，壞死性皮膚血管炎在伊沙佐米治療中極為罕見。

　　總之，伊沙佐米作為多發性骨髓瘤治療領域的新星，為患者提供了新的治療選擇。然而，在使用過程中，醫生需密切監測患者的副作用情況，并采取相應措施以確保患者的安全。

　　伊沙佐米仿制藥LuciXaz在老撾已上市，由老撾盧修斯制藥生產。這類仿制藥的價格可能較原研藥更為親民，但具體價格仍需根據當地市場情況來確定。

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