多發性骨髓瘤（MM）患者通常接受多種聯合治療，一線治療通常包括來那度胺。隨著患者年齡的增長，他們對治療的耐受性降低，需要方便/可耐受/不含來那度胺的選擇。既往接受過2種以上治療的卡非佐米和/或硼替佐米暴露/不耐受、來那度胺難治性MM患者按3:2隨機分配至伊沙佐米-地塞米松（ixa-dex）（n =73）或泊馬度胺-地塞米松（pom-dex）（n =49）直至進展/毒性。

　　ixa-dex與pom-dex的中位無進展生存期（mPFS）分別為7.1個月與4.8個月（HR0.847，95％CI0.535–1.341，P =0.477；中位隨訪時間：15.3個月與17.3個月）；各組之間沒有統計學上的顯著差異。在既往接受過2線治療和≥3線治療的患者中，mPFS分別為11.0個月與5.7個月（HR1.083，95％CI0.547–2.144）和5.7個月與3.7個月（HR0.686，95％CI0.368–1.279）。

　　在ixa-dex與pom-dex患者中，69％vs81％出現≥3級治療引起的不良事件（TEAE），51％vs53％出現嚴重TEAE，39％vs36％出現導致停藥的TEAE，44％vs32％因TEAE導致劑量減少，研究中死亡人數分別為13％vs13％。兩組之間的生活質量相似，并且在治療期間保持不變。

　　對于這種經過大量預處理、來那度胺難治性、蛋白酶體抑制劑暴露人群來說，Ixa-dex代表了一種重要的不含來那度胺的口服選擇。

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