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吉瑞替尼加阿扎胞苷治療FLT3突變的急性髓系白血病可以改善患者的生存結果嗎?

时间:2024-01-31     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  研究人員提出了一項隨機3期試驗,旨在評估吉瑞替尼加阿扎胞苷與阿扎胞苷在新診斷的FLT3突變急性髓系白血病(AML)中的療效和安全性。患者被隨機(2:1)接受吉瑞替尼(口服120mg/天)和標準劑量的阿扎胞苷治療,或單獨接受阿扎胞苷治療,周期為28天。總共有123名患者入組,其中74名患者屬于吉瑞替尼聯合阿扎胞苷組(中位年齡78歲),49名患者屬于阿扎胞苷組(中位年齡76歲);其中,兩組的ECOG體能狀態(PS)分別為47.3%和32.7%。

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  發現兩組之間的OS沒有顯著差異;中位OS分別為9.82個月和8.87個月(HR0.916;95%CI,0.529–1.585;p=0.753)。兩個治療組的中位EFS均為0.03個月;吉瑞替尼聯合阿扎胞苷組的CRc率顯著高于阿扎胞苷組(分別為58.1%和26.5%;p<0.001)。此外,在某些患者亞組中,吉瑞替尼聯合阿扎胞苷的OS有所改善,但尚未達到統計學顯著性。在ECOGPS為0至1的患者亞組中,中位OS分別為13.17個月和11.89個月(HR,0.811;95%CI,0.409-1.608;p=0.549);在FLT3-ITD等位基因比率為0.5或更高的患者中,中位OS分別為10.68個月和4.34個月(HR,0.580;95%CI,0.285-1.182;p=0.134)。兩組之間的不良反應率相似。吉瑞替尼-阿扎胞苷組中100%的患者發生任何級別的不良反應,阿扎胞苷組中95.7%的患者發生任何級別的不良反應。3級或以上不良反應發生率分別為95.9%和89.4%。根據這些數據,這種組合方法并沒有改善患者的生存結果,新診斷的FLT3突變AML不適合強化治療。因此,根據方案規定的無效邊界和獨立數據監測委員會的建議,試驗被終止。

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