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吉瑞替尼(gilteritinib)針對(duì)新診斷突變急性髓系白血病患者的安全性,耐受性和有效性

时间:2024-01-30     作者:海得康醫(yī)學(xué)編輯劉曉曦【原创】   阅读

  吉瑞替尼是一種1型FLT3抑制劑,可作為復(fù)發(fā)性或難治性FLT3突變急性髓系白血。ˋML)的單一療法。研究將吉瑞替尼納入強(qiáng)化誘導(dǎo)和鞏固化療以及作為新診斷的非有利風(fēng)險(xiǎn)AML成年患者的維持治療的安全性、耐受性和有效性。

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  在IB期研究(2215-CL-0103;標(biāo)識(shí)符:NCT02236013)中,篩選了103名參與者,其中80名被分配接受治療。該研究分為四個(gè)部分:劑量遞增、劑量擴(kuò)展、交替使用蒽環(huán)類藥物和吉特替尼方案的研究以及鞏固期間持續(xù)吉特替尼。

  劑量遞增后,選擇每日一次120mg吉瑞替尼進(jìn)行進(jìn)一步研究。有58名參與者可評(píng)估該劑量的反應(yīng),其中36人攜帶FLT3突變。對(duì)于患有FLT3突變AML的參與者,復(fù)合完全緩解(CRc)率為89%(83%為傳統(tǒng)完全緩解),全部在單個(gè)誘導(dǎo)周期后實(shí)現(xiàn)。中位總生存時(shí)間為46.1個(gè)月。盡管誘導(dǎo)期間計(jì)算恢復(fù)的中位時(shí)間約為40天,但吉瑞替尼在這種情況下具有良好的耐受性。較長(zhǎng)的計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間與較高的吉特替尼谷水平相關(guān),而較高的谷水平又與唑類的使用相關(guān)。推薦的方案是使用伊達(dá)比星或柔紅霉素進(jìn)行7+3誘導(dǎo)的第4至17天或第8至21天,每日一次,劑量為120mg吉瑞替尼,并從第1天起連續(xù)使用高劑量阿糖胞苷鞏固治療。吉瑞替尼維持治療耐受性良好。

  這些結(jié)果證明了將吉瑞替尼納入誘導(dǎo)和鞏固化療方案以及作為新診斷的FLT3突變AML患者的單藥維持治療的安全性和耐受性。

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