血小板減少癥

　　據報道，伊沙佐米會導致血小板減少癥，血小板最低點通常發生在每個28天周期的第14-21天之間，并在下一個周期開始時恢復到基線。

　　在伊沙佐米治療期間，應至少每月監測一次血小板計數。根據來那度胺SmPC，應考慮在前三個周期內進行更頻繁的監測。血小板減少癥可以通過劑量調整和按照標準醫療指南輸注血小板來治療。

　　胃腸道毒性

　　據報道，伊沙佐米會出現腹瀉、便秘、惡心和嘔吐，有時需要使用止吐和止瀉藥物以及支持治療。應根據嚴重（3-4級）癥狀調整劑量。如果發生嚴重胃腸道事件，建議監測血清鉀水平。

　　周圍神經病變

　　據報道，伊沙佐米會導致周圍神經病變。應監測患者是否有周圍神經病變的癥狀。經歷新發或惡化的周圍神經病變的患者可能需要調整劑量。

　　周圍水腫

　　據報道，伊沙佐米會導致外周水腫。應評估患者的根本原因，并根據需要提供支持性護理。應根據處方信息調整地塞米松的劑量，或針對3級或4級癥狀調整伊沙佐米的劑量。

　　皮膚反應

　　伊沙佐米曾報告出現皮疹。如果皮疹為2級或更高級別，則應采用支持性治療或調整劑量進行治療。伊沙佐米也有史蒂文斯-約翰遜綜合征的報道。如果發生史蒂文斯-約翰遜綜合征，請停用伊沙佐米。

　　血栓性微血管病

　　接受伊沙佐米治療的患者中已有血栓性微血管�。═MA）病例報告，包括血栓性血小板減少性紫癜（TTP）。其中一些事件是致命的。應監測TMA的體征和癥狀。如果懷疑診斷，請停止使用伊沙佐米并評估患者是否存在可能的TMA。如果排除TMA的診斷，則可以重新開始伊沙佐米。對于既往經歷過TMA的患者，重新開始伊沙佐米治療的安全性尚不清楚。

　　肝毒性

　　伊沙佐米引起的藥物性肝損傷、肝細胞損傷、肝脂肪變性、肝炎膽汁淤積和肝毒性的報道并不常見。應定期監測肝酶，并根據3級或4級癥狀調整劑量。

　　可逆性后部腦病綜合征

　　接受伊沙佐米治療的患者曾發生可逆性后部腦病綜合征（PRES）。PRES是一種罕見的可逆性神經系統疾病，可表現為癲癇、高血壓、頭痛、意識改變和視力障礙。腦成像，優選磁共振成像，用于確認診斷。對于發生PRES的患者，停止使用伊沙佐米。

　　強CYP3A誘導劑

　　強誘導劑可能會降低伊沙佐米的療效，因此應避免同時使用強CYP3A誘導劑，如卡馬西平、苯妥英、利福平和圣約翰草（貫葉連翹）。如果無法避免與強CYP3A誘導劑共同給藥，請密切監測患者的疾病控制情況。

　　醫保藥品名稱：枸櫞酸伊沙佐米膠囊，限治療已接受過至少一種既往治療的多發性骨髓瘤成人患者。

　　醫保類別：乙類

　　伊沙佐米仿制藥-LuciXaz已在老撾上市，盧修斯制藥（lucius）生產。盧修斯版伊沙佐米已經通過老撾衛生部門批準上市。該版本未在國內上市，購買可出國就醫。“海得康”挖掘海外已上市藥品資訊，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，海得康醫學顧問咨詢電話：400-001-9769，官網微信：15600654560。

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