吉瑞替尼（Gilteritinib）是一種口服藥物，主要用于治療成年復發或難治性FLT3突變急性髓系白血病（AML）。

一、適應癥：

吉瑞替尼適用于成年復發或難治性FLT3突變急性髓系白血病（AML）患者的治療。FLT3突變是一種常見的遺傳突變，在AML患者中與較差的預后相關。吉瑞替尼通過抑制FLT3的活性，干擾白血病細胞的增殖和存活，從而改善患者的病情。

二、作用機制和藥理學：

吉瑞替尼是一種FLT3酪氨酸激酶抑制劑，通過與FLT3酪氨酸激酶結合來抑制其活性。FLT3酪氨酸激酶是一種細胞內信號傳導分子，其異常活化與AML的發生和發展密切相關。吉瑞替尼的結合能阻斷FLT3信號通路的激活，抑制白血病細胞的增殖和存活，從而減少腫瘤負荷。

三、用藥方法：

吉瑞替尼以口服藥物的形式給予。建議每日一次，可以在飯前或飯后2小時內服用。劑量的調整應根據患者的治療反應和耐受性進行。醫生會根據患者的具體情況來確定合適的劑量和療程。

四、副作用：

吉瑞替尼的常見副作用包括疲勞、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、上呼吸道感染、頭痛、發熱、嗜睡等。這些副作用通常是輕度至中度的，并且可以通過調整劑量或其他支持性治療進行緩解。然而，吉瑞替尼也可能引起一些嚴重的副作用，例如QT間期延長、心律失常、肺毒性、肝毒性和胰腺炎等。如果患者出現嚴重的副作用，應立即停止使用吉瑞替尼并尋求醫療幫助。

五、警告及注意事項：

在接受吉瑞替尼治療期間，患者和醫生應密切監測治療的效果和患者的安全性。以下是一些警告和注意事項：

1.QT間期延長和心律失常：吉瑞替尼可能導致QT間期延長，這可能增加患者發生心律失常的風險。因此，在治療前應進行心電圖檢查，并在治療過程中定期監測QT間期。同時，患者應避免與其他可能引起QT間期延長的藥物或補充劑同時使用，并避免飲酒。

2.肺毒性：吉瑞替尼可能引起肺毒性反應，如肺炎或間質性肺病。患者在治療期間應密切觀察呼吸道癥狀，如呼吸困難、咳嗽或發熱。如果出現上述癥狀，應立即告知醫生。

3.肝毒性：吉瑞替尼可能導致肝功能異常，包括肝酶升高和黃疸。患者在治療期間應定期檢查肝功能，并告知醫生是否有肝病史。

4.胰腺炎：吉瑞替尼可能引起胰腺炎。患者在治療期間應密切觀察胃腹部疼痛、惡心、嘔吐或消化不良等癥狀，并及時就醫。

5.孕婦和哺乳期婦女：吉瑞替尼可能對胎兒造成危害，因此孕婦和哺乳期婦女不建議使用該藥物。

六、禁忌癥：

吉瑞替尼禁忌于對該藥物或其任何成分過敏的患者。在使用吉瑞替尼前，應告知醫生有無過敏史。

七、特殊人群用藥：

1.老年患者：老年患者使用吉瑞替尼時應謹慎，因為他們可能更容易出現藥物相關的副作用和不良反應。醫生可能需要調整劑量或監測老年患者的腎功能和心電圖。

2.肝功能受損患者：對于存在嚴重肝功能受損的患者，使用吉瑞替尼可能需要劑量調整或避免使用。在開始治療之前，應評估患者的肝功能，并根據需要調整劑量。

3.腎功能受損患者：吉瑞替尼在腎功能受損的患者中的用藥安全性和效果尚未確定。在腎功能受損的患者中使用吉瑞替尼時，應謹慎監測治療反應和不良反應。

八、藥物相互作用：

吉瑞替尼可能與其他藥物相互作用，影響其療效或增加不良反應的風險。在使用吉瑞替尼之前，應告知醫生正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥和補充劑。以下是一些可能與吉瑞替尼相互作用的藥物：

1.CYP3A4抑制劑：吉瑞替尼是CYP3A4的底物和抑制劑，與CYP3A4抑制劑（如酮康唑、伊曲康唑）同時使用可能增加吉瑞替尼的血漿濃度，導致不良反應的風險增加。

2.CYP3A4誘導劑：與CYP3A4誘導劑（如利福平、卡馬西平）同時使用可能降低吉瑞替尼的血漿濃度，影響治療效果。

3.酸性藥物和抗酸藥物：與酸性藥物（如奧美拉唑）和抗酸藥物（如雷尼替丁）同時使用可能降低吉瑞替尼的血漿濃度。

4.抗菌藥物：某些抗菌藥物，如紅霉素、阿奇霉素和頭孢菌素，可能與吉瑞替尼相互作用，影響其療效。

在使用吉瑞替尼之前，醫生會評估患者的藥物歷史，并根據需要調整劑量或監測藥物濃度。

九、上市及價格情況：

吉瑞替尼已經在國內上市，但是并未納入醫保，如果患者需要可以去醫院自費購買，但是價格十分高昂，大約在35000元左右，具體價格請咨詢當地醫院藥房。國外的吉瑞替尼原研藥更加高昂，例如香港版原研藥價格在九萬左右，歐洲版原研藥高達二十多萬，普通患者根本無法承擔。但是值得欣慰的是，吉瑞替尼已經有國外仿制藥，主要是老撾仿制藥，價格大約5000元左右，相對來說這個價格還是相當便宜了。就藥品成分來說國內外的吉瑞替尼原研藥同仿制藥藥物成分一致。

吉瑞替尼是一種用于治療成年復發或難治性FLT3突變急性髓系白血病（AML）的口服藥物。其作用機制是通過抑制FLT3酪氨酸激酶活性，從而干擾白血病細胞的增殖和存活，改善患者的病情。

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