肝癌是全球第六大最常見的癌癥和第四大癌癥相關死亡原因。肝細胞癌（HCC）是肝癌的主要組織學亞型，約占所有病例的90％。由于HCC起病隱匿，大多數患者已處于晚期，預后較差。

　　阿帕替尼是一種新型口服小分子VEGFR酪氨酸激酶抑制劑，可高度選擇性抑制VEGFR-2的酪氨酸激酶活性，減少腫瘤新生血管生成。阿帕替尼一線治療晚期HCC的前瞻性、隨機、多中心II期臨床試驗表明，阿帕替尼提高了患者的生存率，而且不良事件是可以忍受的。提示TACE聯合阿帕替尼治療不可切除的HCC與單獨TACE相比可以提高療效。

　　本研究旨在比較經動脈化療栓塞術（TACE）聯合阿帕替尼聯合卡瑞利珠單抗（TACE+AC）與阿帕替尼聯合卡瑞利珠單抗（AC）治療不可切除肝細胞癌（HCC）的有效性和安全性。

　　在這項單中心回顧性研究中，評估了2017年3月至2021年5月期間接受過TACE+AC或AC治療的不可切除HCC患者的數據。AC組患者每3周接受卡瑞利珠單抗200mg靜脈內給藥和口服阿帕替尼250mg/天治療。TACE+AC組患者在TACE后1周接受相同劑量的卡瑞利珠單抗和阿帕替尼。該研究的主要終點是總生存期（OS）、客觀緩解率（ORR）、疾病控制率（DCR）和不良事件（不良反應s）作為次要終點。

　　共有108名患者被納入研究。AC組有52例患者，TACE+AC組有56例患者。TACE+AC組的中位OS明顯長于AC組（24.8與13.1個月；P=0.005）。TACE+AC組患者的ORR[24（42.9％）對9（17.3％），P=0.004]高于AC組。TACE+AC組患者的疾病控制率（DCR）[48（85.7％）vs.30（57.7％），P=0.001]也高于AC組患者。除胃腸道反應外，兩組與阿帕替尼和卡瑞利珠單抗相關的不良反應發生率無顯著差異（P＞0.05，均；P＜0.05，胃腸道反應）。

　　在不可切除的HCC患者中，TACE加阿帕替尼加卡瑞利珠單抗比阿帕替尼加卡瑞利珠單抗顯著改善了OS、ORR和DCR。不良反應是可以容忍和可管理的。

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