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侖伐替尼/樂伐替尼(Lenvatinib)治療膽道癌的效果,哪類患者可以醫保報銷?

时间:2022-10-12     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  膽道癌 (BTC),包括肝內膽管癌 (ICC)、肝外膽管癌 (ECC) 和膽囊癌 (GBC),是一種預后不良的侵襲性腫瘤。目前,吉西他濱聯合順鉑(GC)化療是晚期BTC的標準一線治療,不良反應發生率占70%。

  Lenvatinib 是VEGFR1-3、FGFR1-4、血小板衍生生長因子受體a (PDGFRa)、干細胞因子受體 (KIT) 和轉染過程中重排 (RET) 的小分子酪氨酸激酶抑制劑。樂伐替尼促進肝細胞癌、子宮內膜癌和腎細胞癌的腫瘤縮小。在之前的一項研究中,我們發現樂伐替尼聯合派姆單抗是一種潛在有效且可耐受的難治性BTC非一線治療,客觀緩解率 (ORR) 為25%,臨床受益率 (CBR) 為40.5%,中位無進展生存期(PFS)為4.9個月,中位OS為11.0個月。

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  樂伐替尼不僅抑制VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRa、KIT和RET,而且表現出免疫調節活性。樂伐替尼已被證明對多種癌癥有效。另一項樂伐替尼單藥治療作為二線治療26例不可切除BTC患者的II期研究報告ORR為11.5%,中位PFS為3.19個月,中位OS為7.35個月。

  有證據表明,樂伐太發揮免疫調節作用。樂伐替尼聯合派姆單抗作為BTC的非一線治療可能有效且可耐受,ORR為25%,CBR為40.5%,中位PFS為4.9個月,中位OS為11.0個月。這些結果都表明,樂伐替尼聯合抗PD-1可能對晚期BTC患者具有良好的抗腫瘤活性。雙重抗PD-1和VEGF/VEGFR阻斷可能會重新編程腫瘤微環境并增強靶向PD1/PDL1的免疫療法的抗腫瘤功效。

  樂伐替尼/侖伐替尼醫保限既往未接受過全身系統治療的不可切除的肝細胞癌患者。

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  侖伐替尼仿制藥已在印度、孟加拉等地上市,有很多版本,廠家不同,規格不同,價格也不同,患者可按需選擇。仿制藥與原研藥在劑量、安全性、效力、質量、作用以及適應癥上均相同,仿制藥的價格卻比原研藥低了不止一倍兩倍。

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