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NTRK陽性實體瘤丨Rozlytrek獲批,適應癥、效果及副作用,entrectinib圖片及價格

时间:2021-08-30     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  2020年08月,歐盟委員會(EC)有條件批準靶向抗癌藥Rozlytrek(entrectinib),用于治療12歲及以上神經營養性酪氨酸受體激酶(NTRK)基因融合陽性實體瘤兒科及成人患者,具體為:疾病局部進展、轉移或手術切除可能導致嚴重患病、且先前沒有接受過NTRK抑制劑、沒有令人滿意的治療選擇的患者。此外,EC還批準Rozlytrek,用于治療先前沒有接受過ROS1抑制劑的ROS1陽性、晚期非小細胞肺癌(NSCLC)成人患者。在美國,Rozlytrek于2019年8月獲批上述2個適應癥。

  NTRK基因融合已經在一系列難以治療的實體瘤類型中得到了鑒定,包括胰腺癌、甲狀腺癌、唾液腺癌、乳腺癌、結直腸癌和肺癌。

  Rozlytrek的活性藥物成分為entrectinib,這是一種選擇性酪氨酸激酶抑制劑(TKI),靶向治療攜帶NTRK1/2/3(編碼TRKA/TRKB/TRKC)或ROS1基因融合的局部晚期或轉移性實體瘤。entrectinib可穿越血腦屏障,阻斷TRKA/B/C和ROS1蛋白的激酶活性,導致攜帶ROS1或NTRK基因融合的癌細胞死亡。entrectinib針對原發性和轉移性CNS疾病均具有療效,并且沒有不良的脫靶活性。

  研究表明,Rozlytrek對多種NTRK基因融合陽性實體瘤(包括:肉瘤、非小細胞肺癌、唾液腺乳腺樣分泌癌(MASC)、分泌性和非分泌性乳腺癌、甲狀腺癌、結直腸癌、神經內分泌瘤、胰腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、膽管癌、胃腸道癌和神經母細胞瘤)和ROS1陽性NSCLC具有持久應答。綜合分析結果如下:

  ——治療NTRK融合陽性實體瘤:Rozlytrek的總緩解率(ORR,74例患者)為63.5%,在13種不同的實體瘤類型中均觀察到客觀緩解,中位緩解持續時間(DoR)為12.9個月(范圍:9.3-未達到)。

  ——治療ROS1陽性晚期NSCLC:Rozlytrek的總緩解率(ORR;94例患者,中位隨訪12個月)為73.4%,中位DoR為16.5個月(范圍:14.6個月-28.6個月)。在161例隨訪6個月的患者中,包括29%的中樞神經系統(CNS)轉移患者,ORR為67.1%。

  ——基線存在中樞神經系統(CNS)轉移患者:均觀察到對Rozlytrek的治療反應,NTRK和ROS1患者群體中的顱內ORR分別為62.5%和79.2%。

  ——治療兒科患者:Rozlytrek在全部NTRK基因融合(n=5)兒童和青少年患者中均縮小了腫瘤(ORR=100%)、其中2例獲得完全緩解(CR=40%)。2例有原發性高級別腫瘤的患者中均觀察到客觀緩解,其中1例完全緩解。

  Rozlytrek的耐受性良好,最常見的不良反應包括:疲勞、便秘、味覺改變(口臭)、腫脹(水腫)、頭暈、腹瀉、惡心、神經系統紊亂(感覺障礙)、呼吸短促(呼吸困難)、貧血、體重增加、血肌酐增加、疼痛、認知障礙、嘔吐、咳嗽、發熱。

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