跳出ALK，布加替尼還能靶向EGFR！——可用于奧希替尼耐藥肺癌患者

　　奧希替尼作為全球唯一上市的3代TKI，耐藥后治療非常棘手。研究發現，奧希替尼耐藥原因有15-20%為C797S突變出現，而C797S突變又分順式（cis）和反式（trans）。反式突變可使用1代聯合3代解決，而對于出現頻率更大的順式突變，布加替尼竟然還能克服耐藥，逆轉乾坤。

　　患者，女，62歲，無吸煙史，2013年5月因胸腔積液入院檢查并治療，被確診為Ⅳ期肺腺癌。患者先進行化療，基因檢測顯示為EGFR 19del，用一代TKI耐藥后，出現T790M突變，患者開始接受奧西替尼治療，達到了病情穩定（SD），CA125水平迅速下降，經過8個月的無進展生存期，患者肺左下葉出現新的病灶，胸腔積液增多，病情發展。

　　患者再次基因檢測發現T790M-C797S順式突變，因此在2017年7月開始聯合使用布加替尼（90mg/日）和西妥昔單抗（600mg/月），治療一個月時，患者的疲勞和呼吸困難明顯改善，CA125水平明顯下降，直到2018年4月病情一直穩定（PFS為9個月），除了輕度疲勞外無其他的不良反應。雖然在2018年4月患者出現腦轉移灶，但在2018年9月，患者的胸部病灶依舊得到很好的控制。

　　布加替尼對肺癌腦轉移的效果也好很多。臨床試驗顯示，布加替尼一線治療ALK陽性晚期非小細胞肺癌，對顱內病灶客觀緩解率達78%，而克唑替尼只有29%。

　　布加替尼仿制藥孟加拉有嗎？價格是多少？出國看病費用高嗎？

　　據海得康醫學顧問了解到，布加替尼仿制藥已在孟加拉上市，由孟加拉著名藥企碧康制藥生產。

　　海得康醫學顧問溫馨提醒，目前網上有些代購人員，聲稱可以代購國外藥品，要知道，通過代購買到假藥的風險比較大，并且患者無法得到有效的用藥指導，一旦出現不良反應，患者也無處反饋。

　　海得康承諾為患者提供正規國外診所、醫院、藥店信息，為患者提供可靠信息咨詢服務，協助患者獲得境外就醫服務。海得康醫學顧問咨詢電話：400-001-9769，微信號：15600654560。

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