我們知道中國被稱為“肝癌大國”，世界上一半以上的肝癌患者在中國。肝癌成了生活中比較常見的癌癥。盡管目前肝癌的治療方法有很多，但由于大部分患者發現時已經是晚期，一般的治療，效果是微乎其微。不過，患者朋友也不要因此就放棄治療。因為近幾年，隨著科學技術的發展，肝癌靶向藥取得了巨大的進展。至今，已經有不少的肝癌靶向藥紛紛在國內外獲批上市，還有部分在研究進展中。

　　國內外獲批的肝癌靶向藥大盤點

　　1.Sorafenib(索拉非尼，多吉美)

　　索拉非尼是一種靶向藥物，可以阻止腫瘤生長所需要的新血管，還能靶向促進癌細胞生長的蛋白質，靶點主要有VEGFR-1/2/3、RET、FLT3、BRAF等，也可以作用于VEGFR和PDGFR來抑制新生血管的形成和切斷腫瘤細胞的營養供應，從而遏制腫瘤生長。索拉非尼適用于無法手術或者轉移的晚期肝癌的一線治療。

　　索拉非尼是一種口服藥，每日兩次。這種藥物最常見的副作用包括手掌或腳掌的疲勞，皮疹，食欲不振，腹瀉，高血壓，發紅，疼痛，腫脹或水皰。

　　2.regorafenib(瑞戈非尼，拜萬戈)

　　瑞格非尼可阻斷腫瘤血管生成，是一種口服的多靶點激酶抑制劑，可抑制VEGFR-1，2，3、TIE-2、BRAF、KIT、RET、PDGFR和FGFR。

　　2017年12月12日， CFDA批準瑞戈非尼用于既往接受過索拉非尼治療的肝細胞癌(HCC)患者。每天口服一次，連續3周，然后休息一周，再繼續下一周期。

　　常見的副作用包括疲勞，食欲不振，手足綜合癥(手腳紅腫和刺激)，高血壓，發燒，感染，體重減輕，腹瀉和腹部(腹部)疼痛。嚴重的副作用(不常見)可能包括嚴重的肝損傷，嚴重出血，心臟血流問題，胃或腸道穿孔。

　　3.lenvatinib(樂伐替尼，樂衛瑪)

　　Lenvatinib是一個多靶點的藥物，樂伐替尼主要靶點包括血管內皮生長因子受體VEGFR1-3，成纖維細胞生長因子受體FGFR1-4、血小板衍生生長因子受體PDGFR-α、cKit、Ret等，通過阻止腫瘤形成需要生長的新血管起作用。

　　今年8月，樂伐替尼得到了美國FDA的批準上市。樂衛瑪也被CSCO肝癌指南(2018版)列入了不可手術切除晚期肝癌一線治療用藥。如今已經在國內開售，價格16800元。

　　Lenvatinib通過口服給藥，每日一次。這種藥物最常見的副作用掌足紅腫綜合征，皮疹，食欲不振，腹瀉，高血壓，關節或肌肉疼痛，體重減輕，腹痛或水皰。嚴重副作用(不常見)可能包括出血問題和尿液中的蛋白質丟失。

　　4.卡博替尼(Cabozantinib)

　　卡博替尼(Cabozantinib)是一種小分子多靶點抑制劑，可靶向VEGFR、MET、NTRK、RET、AXL和KIT。

　　2018年5月29日，FDA批準卡博替尼用于晚期肝癌的二線治療。批準基于III期臨床試驗CELESTIAL，經過索拉非尼治療后進展的晚期肝細胞癌患者，接受卡博替尼較安慰劑顯著改善總生存期，無進展生存期和客觀緩解率也有明顯改善。

　　5.nivolumab(納武單抗，Opdivo®)

　　Opdivo通過靶向阻斷PD-1/PD-L1細胞信號通路來幫助人體免疫系統攻擊癌細胞，PD-1和PD-L1是存在于人體免疫細胞和某些癌細胞的蛋白質。

　　2017年9月23日，基于Checkmate-040臨床試驗，美國FDA批準Opdivo用于索拉非尼(多吉美)治療失敗后的晚期肝癌患者：有效率20%，疾病控制率64%。

　　在研的肝癌靶向藥大盤點

　　6.貝伐單抗(Bevacizumab)

　　是第1個被FDA批準用于臨床的抗血管生成藥物，它是一種針對VEGF的重組人IgG-1單克隆抗體，可通過與VEGF結合阻止VEGF與VEGFR結合，抑制血管內皮細胞增殖和活化，從而發揮抗血管生成和抗腫瘤作用。目前研究顯示貝伐單抗單藥或聯合化療或其他靶向藥物治療肝癌療效顯著。

　　7.阿帕替尼

　　阿帕替尼是通過高度選擇性競爭細胞內VEGFR-2的ATP結合位點，阻斷下游信號轉導，從而強效抗腫瘤組織血管生成，最終達到全方位打擊腫瘤的目的。

　　是全球第一個在晚期胃癌被證實安全有效的小分子抗血管生成靶向藥物，也是晚期胃癌標準化療失敗后，明顯延長生存期的單藥。也是我國自主研發的抗癌靶向藥，在肝癌、胃癌、非小細胞肺癌以及乳腺癌中取的了一定的療效，目前已經納入醫保。

　　該藥還正在進行一項中晚期原發性肝細胞癌患者使用甲磺酸阿帕替尼片治療的真實世界研究。

　　8.依維莫司(Everolimus)

　　mTOR的選擇性抑制劑，通過干擾細胞周期、血管生成等作用而產生抗腫瘤目的。

　　但目臨床試驗結果提示Everolimus對于中晚期HCC患者的治療作用效果欠佳，仍需進一步討論其作為二線藥物治療的臨床價值。

　　以上就是截止2018年底，我們所常見的幾種肝癌靶向藥，可以說各有不同的治療領域和優勢。相信以后也會有更多的新藥獲批上市，總會有一種可以實現肝癌患者的長期生存，所以患者朋友千萬不要放棄治療。另外，國內目前上市的幾種肝癌靶向藥，價格過于昂貴，建議患者選擇海外就醫，出國看病治療，相比之下要節省許多。海得康是國內知名的海外就醫機構，可以為國內患者找到正規的購藥渠道，幫助患者去香港、澳門、印度、孟加拉、俄羅斯等就醫購藥。詳詢海得康醫學顧問：400-001-9763，或加微信：headkonhdk。