阿維魯單抗聯(lián)合化療在肌層浸潤性膀胱癌新輔助治療中展現(xiàn)潛力
本研究評估了阿維魯單抗在肌層浸潤性膀胱癌(MIBC)新輔助治療中的活性和安全性,并探討其與標(biāo)準(zhǔn)新輔助化療方案聯(lián)合使用的效果。AURA Oncodistinct - 004是一項多中心、隨機、非比較性II期臨床研究,在比利時和法國的八個中心進(jìn)行。
研究納入非轉(zhuǎn)移性MIBC患者,根據(jù)順鉑耐受性分為兩個隊列。順鉑耐受患者隨機分配至阿維魯單抗聯(lián)合劑量密集型甲氨蝶呤 - 長春花堿 - 阿霉素 - 順鉑(ddMVAC - A)組或阿維魯單抗聯(lián)合吉西他濱 - 順鉑(GC - A)組;順鉑不耐受患者隨機分配至阿維魯單抗單藥治療組(A)或阿維魯單抗聯(lián)合紫杉醇 - 吉西他濱(PG - A)組。主要終點為病理完全緩解(pCR),次要終點包括非肌層浸潤性降期、不良事件、事件無進(jìn)展生存期(EFS)和總生存期(OS)。
研究結(jié)果顯示,在順鉑耐受隊列中,pCR率為55%,ddMVAC - A組pCR率為58%,GC - A組為53%。36個月EFS率和OS率分別為73%和77%。在順鉑不耐受隊列中,pCR率為23%,PG - A組pCR率為14%,A組為32%。36個月EFS率和OS率分別為42%和45%。探索性生存分析表明,達(dá)到pCR的患者OS顯著優(yōu)于有殘留病灶的患者。
安全性分析顯示,順鉑耐受隊列中最常見的治療相關(guān)不良事件(trAEs)包括乏力、惡心和厭食,3 - 4級trAEs發(fā)生率為56%,主要為血液學(xué)相關(guān)。順鉑不耐受隊列中最常見的trAEs包括乏力、皮膚病變和腹瀉,7例患者發(fā)生3 - 4級trAEs。總體而言,無治療相關(guān)死亡,無患者因不良事件未能接受手術(shù)。
本研究表明,在順鉑耐受的非轉(zhuǎn)移性MIBC患者中,阿維魯單抗聯(lián)合基于順鉑的新輔助化療顯示出良好的抗腫瘤活性,ddMVAC - A方案具有可管理的毒性特征和較短手術(shù)等待時間,支持其在未來III期試驗中的可行性。
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