淋巴增生性疾病患者使用新靶向藥物治療后的嚴重感染情況分析
近年來，淋巴性腫瘤的治療已轉(zhuǎn)向提高抗腫瘤效果和降低常規(guī)化療毒性。然而，關于這些新藥相關感染風險的數(shù)據(jù)仍有限。因此，本研究分析了使用單克隆抗體（如伊布替尼Ibrutinib和阿可替尼Acalabrutinib）、PI3K抑制劑（艾代拉利司Idelalisib）和Bcl2抑制劑（維奈克拉Venetoclax）治療的淋巴增生性疾病（LPD）患者的感染并發(fā)癥。
研究納入了458例淋巴增生性疾病患者，在17個月的中位隨訪期間，嚴重感染的發(fā)生率為23%。在靶向藥物治療的最初3-6個月內(nèi)，嚴重感染的累積發(fā)生率較高，隨后逐漸減少。最常見的感染病因是細菌（54%）。觀察到9例（6%）浸潤性真菌感染（IFI），其中大多數(shù)發(fā)生在主要用伊布替尼治療的慢性淋巴細胞性白血病（CLL）患者中。
嚴重感染的重要危險因素包括：嚴重淋巴細胞減少癥（P = 0.009，風險比4.7，范圍未知但原文表述應為筆誤，應為類似“1.x-x.x”的范圍，此處保持原文格式但指出可能存在的筆誤）；靶向治療組合與單藥治療相比（P = 0.014，風險比2.2，范圍1.1-4.2）；以及先前的利妥昔單抗（Rituximab）治療（P = 0.03，風險比1.8，范圍1.05-3.3）。與感染相關的死亡率為6%。在22%的嚴重感染患者中，觀察到了靶向藥物的明確停藥。
在隨訪期間，很大比例的患者出現(xiàn)了嚴重感染，且死亡率不可忽視。盡管如此，感染的發(fā)生率并不優(yōu)于化療時代觀察到的發(fā)病率。對于具有特定感染風險因素的選定病例，應考慮進行抗菌預防。
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