實(shí)體器官移植受者中二次預(yù)防巨細(xì)胞病毒復(fù)發(fā)的效果評(píng)估
巨細(xì)胞病毒（CMV）是實(shí)體器官移植受者（SOTR）面臨的重要病原體，與其發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。盡管當(dāng)前的管理指南并未普遍推薦對(duì)SOTR進(jìn)行二級(jí)預(yù)防（SP）治療，但在某些高風(fēng)險(xiǎn)情境下，考慮采取此類預(yù)防措施是合理的。
本研究旨在評(píng)估SOTR中采用纈更昔洛韋進(jìn)行二級(jí)預(yù)防對(duì)CMV復(fù)發(fā)的影響。CMV復(fù)發(fā)被定義為DNA血癥的再現(xiàn)或疾病癥狀的復(fù)發(fā)。同時(shí)，我們也關(guān)注了次要結(jié)局，包括移植物丟失、患者死亡率以及血液毒性反應(yīng)。
在納入分析的SOTR中，有520例（占727例的72%）接受了纈更昔洛韋的二級(jí)預(yù)防治療。通過薈萃分析，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)纈更昔洛韋二級(jí)預(yù)防治療與CMV復(fù)發(fā)之間并未顯示出顯著差異（比值比[OR]為1.15，95%置信區(qū)間[CI]為0.79-2.63）。此外，研究間的異質(zhì)性較低（I²=0%，p=0.57），表明研究結(jié)果較為一致。
值得注意的是，二級(jí)預(yù)防治療與死亡率的降低顯著相關(guān)（OR為0.2，95%CI為0.07-0.54），然而，它并未對(duì)移植物丟失的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生顯著影響（OR為0.67，95%CI為0.17-2.63）。在針對(duì)腎臟特異性SOTR的亞組分析中，同樣未發(fā)現(xiàn)CMV復(fù)發(fā)率的顯著差異（OR為1.38，95%CI為0.65-2.96）。
本研究表明在實(shí)體器官移植受者中，采用纈更昔洛韋進(jìn)行二級(jí)預(yù)防治療并未顯著降低CMV的復(fù)發(fā)率。然而，該治療策略與死亡率的降低顯著相關(guān)，盡管對(duì)移植物丟失的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著影響。這些結(jié)果為臨床決策提供了重要參考，提示醫(yī)生在評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)SOTR的二級(jí)預(yù)防需求時(shí)，應(yīng)綜合考慮治療的有效性與安全性。
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溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。
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