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　　利妥昔單抗（RIT）誘導治療已成為ABO不相容活體腎移植（KT）脫敏策略的重要組成部分。然而，關于纈更昔洛韋（VGCV）在預防RIT誘導后腎移植受者（KTR）巨細胞病毒（CMV）疾病和感染方面的效果，目前尚存在不確定性。

　　研究設計

　　本研究納入了來自Michinoku腎移植網絡（MRTN）6個設施的213名接受低劑量RIT誘導的KTR。這些患者接受的VGCV劑量范圍從450毫克/天（每周兩次）到900毫克/天（每天），治療持續時間介于3至12個月之間。

　　研究終點

　　主要終點為CMV疾病的發生率，次要終點為CMV感染的發生率。

　　研究結果

　　· CMV疾病發生率：VGCV組（23.5%；16名患者）的CMV疾病發生率顯著高于非VGCV組（5.5%；8名患者）（p < 0.01）。

　　· CMV感染發生率：非VGCV組的CMV感染發生率為54.5%（79例患者），而VGCV組為48.5%（33例患者），兩組之間無顯著差異（p = 0.42）。

　　在進一步分析接受CMV血清陽性供體同種異體移植物（CMV IgG (D+/R-)）的CMV血清陰性KTR亞組時，發現：

　　· 該亞組中24名KTR中有18名接受了VGCV預防，其中10名（55.6%）出現了CMV疾病。

　　· 值得注意的是，僅4名KTR接受了標準方案的VGCV預防（每天900毫克，持續6個月），且這4名患者均未出現CMV疾病。

　　本研究表明，在當前的用藥方案下，VGCV預防并不足以有效降低低劑量RIT誘導后KTR中CMV疾病的發生率。盡管存在對RIT和VGCV可能引起的白細胞減少癥的擔憂，但在具有CMV IgG (D+/R-)血清狀態的KTR中，采用標準方案的VGCV預防似乎更為有效，能夠完全避免CMV疾病的發生。因此，對于這類高風險患者，建議考慮采用標準方案的VGCV預防策略。

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