魯索替尼為基礎的治療方案在原發性噬血細胞性淋巴組織細胞增多癥兒童中的應用
原發性噬血細胞性淋巴組織細胞增多癥(pHLH)是一種罕見的免疫失調疾病,目前,造血干細胞移植(HSCT)是其唯一的潛在治愈手段。鑒于HLH-2004研究中pHLH患者在HSCT前的較高死亡率(17%),探索能夠有效控制病情并與HSCT相輔相成的治療方案顯得尤為重要。為此,我們進行了一項針對接受魯索替尼(RUX)治療的pHLH兒童的回顧性研究。
在本研究中,患者通常持續接受魯索替尼治療,直至進行HSCT或出現無法耐受的副作用。若病情控制不理想,我們會依次增加甲基強的松龍和依托泊苷。研究的主要觀察指標為一年總生存率。
共有21名pHLH患者參與研究,其中12名曾接受過其他治療,9名為初治患者。中位隨訪期為1.4年。至最后一次隨訪時,共有17名患者(81.0%)存活,一年總生存率高達90.5%(95%置信區間:84.1-96.9%)。值得一提的是,所有患者在治療的前8周內均獲得了客觀緩解,其中19名(90.5%)達到完全緩解(CR),2名(9.5%)達到部分緩解(PR)作為其最佳療效。
此外,17名患者(81.0%)接受了HSCT。在這些患者中,13名(76.5%)獲得CR,3名(17.6%)獲得PR,而1名(5.9%)在HSCT時出現了疾病復發。HSCT后,共有15名患者(88.2%)存活。特別值得注意的是,有8名患者(38.1%)未使用依托泊苷,這表明以魯索替尼為基礎的治療方案有可能減少對化療的依賴。
患者們對魯索替尼為基礎的治療方案表現出良好的耐受性。最常見的不良反應為血液學相關事件。
綜上所述,以魯索替尼為核心的治療方案在pHLH兒童中顯示出高效且安全的特性,可視為通往HSCT的重要橋梁。
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