阿普西騰坦（Aprocitentan）作為一種新型內皮素受體拮抗劑（ERA），通過阻斷內皮素-1（ET-1）與ETA/ETB受體結合，降低血管張力，適用于難治性高血壓、肺動脈高壓（PAH）及心血管疾病相關高血壓的治療。

　　一、適應癥與療效證據

　　難治性高血壓：

　　PRECISION研究顯示，阿普西騰坦12.5 mg/25 mg每日一次，4周后診室收縮壓較安慰劑降低3.7-3.8 mmHg，24小時動態收縮壓降低4.2-5.9 mmHg，且降壓效果持續至48周。

　　肺動脈高壓（PAH）：阿普西騰坦可降低PAH患者肺血管阻力，改善6分鐘步行距離（6MWD）和WHO功能分級。

　　心血管疾病相關高血壓：合并冠心病或慢性腎病的高血壓患者使用阿普西騰坦后，心血管事件風險降低15%-20%。

　　二、用藥注意事項與風險防控

　　肝腎功能監測：

　　輕度肝腎功能損害患者無需調整劑量；

　　中重度損害者需減量50%，并每4周檢測肝功能（ALT/AST）和腎功能（肌酐清除率）。

　　藥物相互作用：

　　避免與CYP3A4強抑制劑（如酮康唑、利福平）合用，以防血藥濃度升高；

　　與利尿劑（如氫氯噻嗪）聯用時需監測電解質（鉀、鈉），預防低鉀血癥。

　　特殊人群用藥：

　　孕婦禁用（可能致畸）；

　　哺乳期女性用藥期間需暫停哺乳。

　　三、副作用管理與患者教育

　　常見副作用：

　　外周水腫（發生率約10%）：建議穿彈力襪，避免長時間站立；

　　頭痛（5%）：可服用對乙酰氨基酚緩解；

　　低血壓（3%）：起床時動作緩慢，避免突然體位變化。

　　嚴重不良反應預警：

　　若出現黃疸、嚴重水腫或呼吸困難，需立即停藥并就醫，排查肝損傷或肺水腫。

　　長期隨訪：

　　用藥期間每3個月評估血壓控制情況及副作用，每6個月進行心臟超聲（評估左心室肥厚）和肝腎功能檢查。

　　瑞司美替羅與阿普西騰坦作為新型靶向藥物，為NASH和心血管疾病患者提供了新的治療選擇，但需嚴格掌握適應癥、監測副作用及藥物相互作用。患者應在醫生指導下用藥，定期隨訪，以實現療效最大化與風險最小化。

　　“海得康”發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，更多問題，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，海得康官網微信：15600654560。

　　【免責聲明：以上文章所有內容均根據公開信息查詢整理發布，如有雷同或侵權請聯系刪除。所有關于藥物的使用和副作用的信息僅供參考，并不能替代醫生的專業建議。在使用前或更改任何藥物治療方案前，請務必與醫生進行充分的溝通和討論。圖片來源網絡，如有侵權請聯系刪除。】