恩曲替尼與拉羅替尼作為兩款針對NTRK基因融合的靶向藥物，在療效、安全性及適用人群上存在顯著差異。基于多項臨床試驗數據，以下對兩款藥物進行對比分析。

　　療效對比

　　ORR與DoR：拉羅替尼在NTRK融合陽性實體瘤中的ORR為75%，中位DoR達49.3個月，顯著優于恩曲替尼的57%和20.0個月。拉羅替尼的長期療效優勢在軟組織肉瘤、甲狀腺癌等瘤種中尤為突出，中位OS未達到，4年OS率達60%。

　　顱內控制：恩曲替尼在顱內病灶控制方面更具優勢，基線伴CNS轉移的患者中，顱內ORR為63.6%，中位顱內DoR為22.1個月；拉羅替尼的顱內ORR為54.5%，中位顱內DoR為12.9個月。恩曲替尼的P-gp弱底物特性使其能更有效地穿透血腦屏障，在CNS內達到有效濃度。

　　泛癌種覆蓋：恩曲替尼在肉瘤（ORR 57.7%）、唾液腺癌（ORR 83.3%）和非小細胞肺癌（ORR 63.6%）中療效顯著；拉羅替尼在結直腸癌（ORR 47%）、胰腺癌（ORR 29%）等胃腸道腫瘤中表現更佳。

　　安全性對比

　　不良反應譜：拉羅替尼的常見不良反應包括轉氨酶升高（39%）、疲勞（37%）和惡心（34%），多為1-2級；恩曲替尼的常見不良反應為味覺障礙（35.2%）、腹瀉（31.1%）和體重增加（27.5%）。

　　劑量調整率：拉羅替尼因不良反應導致的劑量調整率為18%，停藥率為5%；恩曲替尼的劑量調整率為15%，停藥率為4%。

　　特殊不良反應：恩曲替尼的體重增加發生率較高（27.5%），可能與藥物對代謝通路的影響有關；拉羅替尼的轉氨酶升高需密切監測肝功能。

　　適用人群選擇

　　恩曲替尼：適用于存在CNS轉移或需預防腦轉移的患者，尤其對ROS1融合陽性非小細胞肺癌患者有效。其“一藥雙靶”特性使其成為NTRK和ROS1融合患者的優選。

　　拉羅替尼：適用于無CNS轉移或對顱內控制要求較低的患者，尤其在軟組織肉瘤、甲狀腺癌等瘤種中療效顯著。其高ORR和長DoR使其成為追求深度緩解患者的優選。

　　兩款藥物均為NTRK融合陽性實體瘤患者提供了有效的治療選擇。恩曲替尼在顱內病灶控制和ROS1融合陽性患者中更具優勢，而拉羅替尼在泛癌種療效和長期生存獲益方面表現更佳。臨床實踐中，應根據患者是否存在CNS轉移、瘤種類型和既往治療史，綜合評估藥物選擇。

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