菲達(dá)替尼作為一種JAK2/FLT3雙靶點(diǎn)激酶抑制劑，在治療骨髓纖維化中展現(xiàn)出顯著療效，但其可能引發(fā)的韋尼克腦病（ WE）成為臨床管理的關(guān)鍵挑戰(zhàn)。WE由硫胺素（維生素B1）缺乏導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為精神狀態(tài)改變、共濟(jì)失調(diào)和眼外肌麻痹，致死率約0.16%。預(yù)防需從以下三方面入手：

　　1. 治療前全面篩查。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，低劑量菲達(dá)替尼即可引發(fā)硫胺素代謝異常，提示治療前營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估至關(guān)重要。

　　2. 治療中持續(xù)補(bǔ)充：治療期間需每日口服100mg硫胺素預(yù)防，并定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。

　　3. 風(fēng)險(xiǎn)分層管理：合并營養(yǎng)不良、長期飲酒或腎功能不全（肌酐清除率<30mL/min）的患者屬高危人群，需縮短監(jiān)測(cè)間隔至每周一次。2023年ASH年會(huì)報(bào)告顯示，這類患者若未接受預(yù)防性補(bǔ)充，WE風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。

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