雷沙吉蘭（Rasagiline）作為一種選擇性單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑，廣泛用于帕金森病（PD）的治療。與傳統的非選擇性單胺氧化酶抑制劑（MAOI）不同，雷沙吉蘭因其高選擇性，在推薦劑量下無需限制酪胺飲食。然而，了解酪胺飲食禁忌及其與高血壓危象的關系，對于臨床安全用藥仍具有重要意義。

　　酪胺飲食與高血壓危象的機制

　　酪胺是一種生物胺，廣泛存在于發酵、腌制或陳年食品中。正常情況下，腸道中的單胺氧化酶A（MAO-A）可代謝酪胺，防止其進入血液循環。然而，當MAO-A被非選擇性MAOI抑制時，酪胺會大量吸收入血，與交感神經末梢中的去甲腎上腺素競爭性結合，導致去甲腎上腺素釋放增加，進而引發血壓急劇升高（超過30 mmHg）和心率下降（超過10次/分鐘），即“酪胺反應”或“奶酪效應”。輕癥患者可能出現劇烈頭痛，重癥則可能危及生命。

　　雷沙吉蘭的酪胺安全性：實驗數據支持

　　雷沙吉蘭因其對MAO-B的高選擇性，在0.5mg至2mg劑量范圍內，不會抑制MAO-A活性，從而避免酪胺反應。在“TEMPO”和“PRESTO”兩項研究中，72例雷沙吉蘭組患者和38例安慰劑組患者被要求每日攝入50-75mg酪胺（相當于大量陳年奶酪或發酵食品），持續觀察血壓和心率變化。結果顯示，雷沙吉蘭組未出現收縮壓升高超過30mmHg或心率下降超過10次/分鐘的情況，而安慰劑組亦無顯著變化。這一數據驗證了雷沙吉蘭在推薦劑量下的酪胺安全性。

　　此外，2066例雷沙吉蘭治療患者的臨床試驗中，未限制酪胺飲食，亦未報告酪胺相關不良反應。中國上市的雷沙吉蘭（安齊來）說明書也明確指出，在5項酪胺陽性對照研究中（涉及健康志愿者和PD患者），以及居家患者餐后血壓監測中（464例患者連續6個月每日服用0.5mg或1mg雷沙吉蘭），均未觀察到酪胺與雷沙吉蘭的相互作用。

　　高酪胺食物的分類與風險

　　盡管雷沙吉蘭無需限制酪胺飲食，但了解高酪胺食物的分類仍有助于避免其他MAOI的潛在風險。高酪胺食物主要包括：

　　發酵或腌制食品：如陳年奶酪、酸菜、辣白菜、發酵魚類及肉制品（咸魚、熱狗、熏肉、火腿等）。

　　大豆制品：如豆漿、豆腐等。

　　酒精飲料：未經巴氏滅菌的啤酒、葡萄酒、威士忌等。

　　罐裝或冷凍食品：可能添加蛋白粉或嫩肉劑，增加酪胺含量。

　　對于使用非選擇性MAOI的患者，這些食物應嚴格避免，但對于雷沙吉蘭使用者則無需限制。

　　臨床實踐建議

　　雷沙吉蘭的酪胺安全性使其成為PD治療的優選藥物，尤其適用于需要聯合左旋多巴治療的患者。然而，臨床實踐中仍需注意以下幾點：

　　患者教育：告知患者雷沙吉蘭與酪胺飲食的無關性，避免不必要的飲食限制，提高生活質量。

　　藥物相互作用：雷沙吉蘭不可與其他MAO抑制劑聯用，也不推薦與某些擬交感神經藥物合用，需詳細評估藥物相互作用風險。

　　長期監測：盡管雷沙吉蘭的酪胺安全性良好，但仍需定期監測血壓和心率，尤其是合并高血壓或心血管疾病的患者。

　　雷沙吉蘭因其對MAO-B的高選擇性，在推薦劑量下無需限制酪胺飲食，實驗數據和臨床試驗均支持其酪胺安全性。這一特性使雷沙吉蘭成為PD治療中的重要選擇，尤其適用于需要長期治療的患者。

　　據悉，雷沙吉蘭的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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