藥物機(jī)制與適應(yīng)癥差異

　　來(lái)那度胺：第二代免疫調(diào)節(jié)劑，通過(guò)抑制腫瘤血管生成、調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境及直接誘導(dǎo)凋亡發(fā)揮作用，適用于至少接受過(guò)一種治療的MM患者。

　　泊馬度胺：第三代免疫調(diào)節(jié)劑，對(duì)來(lái)那度胺耐藥細(xì)胞仍具活性，適用于至少接受過(guò)兩種治療（包括來(lái)那度胺和蛋白酶體抑制劑）的RRMM患者。

　　療效對(duì)比

　　一線治療失敗后的二線選擇：

　　來(lái)那度胺：MM-009研究顯示，來(lái)那度胺+地塞米松（Rd）方案治療RRMM，中位PFS為11.1個(gè)月，ORR為61%，中位OS為29.6個(gè)月。

　　泊馬度胺：MM-003研究顯示，Pd方案治療RRMM，中位PFS為4.0個(gè)月，ORR為29.2%，中位OS為12.4個(gè)月；但在三藥方案（如DPd）中，中位OS可延長(zhǎng)至56.7個(gè)月。

　　耐藥機(jī)制下的療效差異：

　　來(lái)那度胺耐藥患者中，泊馬度胺單藥ORR為7.4%，聯(lián)合地塞米松后ORR提升至29.2%。

　　泊馬度胺對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)細(xì)胞遺傳學(xué)異常（如del(17p)、t(4;14)）患者仍具活性，而來(lái)那度胺對(duì)此類患者療效有限。

　　安全性對(duì)比

　　臨床選擇策略

　　優(yōu)先泊馬度胺的場(chǎng)景：

　　對(duì)來(lái)那度胺和硼替佐米雙耐藥的患者。

　　存在高風(fēng)險(xiǎn)細(xì)胞遺傳學(xué)異常（如del(17p)）的患者。

　　優(yōu)先來(lái)那度胺的場(chǎng)景：

　　一線治療失敗后，尚未對(duì)來(lái)那度胺產(chǎn)生耐藥的患者。

　　需避免高毒性三藥方案（如DPd）的老年或虛弱患者。

　　經(jīng)濟(jì)性與可及性

　　來(lái)那度胺：國(guó)內(nèi)醫(yī)保覆蓋后，年治療費(fèi)用約10-15萬(wàn)元。

　　泊馬度胺：未納入醫(yī)保時(shí)年治療費(fèi)用約30-40萬(wàn)元，但可通過(guò)臨床試驗(yàn)或海南博鰲樂(lè)城先行區(qū)獲取，部分患者可申請(qǐng)慈善援助。

　　通過(guò)合理選擇藥物及優(yōu)化劑量方案，泊馬度胺和來(lái)那度胺均能為RRMM患者提供生存獲益，需根據(jù)患者耐藥狀態(tài)、基因特征及經(jīng)濟(jì)條件綜合決策。

　　泊馬度胺仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購(gòu)買，可自行出國(guó)就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國(guó)際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲?guó)內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來(lái)獲取幫助。請(qǐng)注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。