眼毒性發生機制

　　厄達替尼通過抑制FGFR信號通路干擾視網膜色素上皮細胞（RPE）功能，導致中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSR）或漿液性視網膜脫離（RPED）。BLC2001研究顯示，厄達替尼治療的眼毒性發生率為25%，其中≥3級CSR/RPED發生率為3%。

　　臨床數據與風險因素

　　發生率：

　　CSR/RPED：25%（其中14%為1-2級，3%為3級）；

　　干眼癥：18%；

　　視力模糊：12%。

　　風險因素：

　　高劑量（9 mg/d）治療；

　　既往眼部疾病史（如糖尿病視網膜病變）；

　　治療持續時間＞6個月。

　　管理策略

　　預防措施：

　　基線評估：治療前需行眼科檢查（視力、眼壓、眼底照相及OCT）；

　　劑量調整：起始劑量為8 mg/d，若第14天血磷水平≤5.5 mg/dL且無眼部癥狀，可增至9 mg/d。

　　監測與干預：

　　治療期間每月行眼科檢查，出現視力模糊、閃光感或視野缺損時立即停藥并轉診眼科；

　　CSR/RPED處理：

　　1-2級：暫停用藥至癥狀緩解，恢復后減量至6 mg/d；

　　3級：永久停藥，并考慮局部激光治療。

　　目標血磷水平：≤5.5 mg/dL；

　　降磷藥物：含鈣/鋁的磷結合劑（如碳酸鑭、司維拉姆）；

　　劑量調整：若血磷＞7.0 mg/dL，暫停厄達替尼直至血磷≤5.5 mg/dL，隨后恢復治療并減量至6 mg/d。

　　血磷管理：

　　眼部監測：

　　患者教育：

　　告知患者可能出現視力模糊、飛蚊癥等癥狀，避免駕駛或操作機械；

　　建議佩戴防紫外線眼鏡，減少屏幕使用時間。

　　案例分析

　　案例1：

　　患者接受厄達替尼9 mg/d治療，第2個月出現視力模糊，OCT示RPED。暫停用藥并使用碳酸鑭降磷，2周后癥狀緩解，恢復治療并減量至6 mg/d，隨訪6個月未復發。

　　案例2：

　　患者因高磷血癥（血磷7.8 mg/dL）合并3級CSR停藥，轉診眼科行激光光凝術，癥狀緩解后未再啟用厄達替尼。

　　厄達替尼的眼毒性可通過劑量調整、血磷管理及密切監測有效控制。對于高危患者，建議采用個體化治療方案，平衡療效與安全性。

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