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厄達替尼副作用管理指南:高磷血癥、眼部毒性如何應對?

时间:2025-05-08     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  厄達替尼作為FGFR抑制劑,在FGFR突變型尿路上皮癌治療中療效顯著,但其代謝紊亂及眼部毒性需重點關注。

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  高磷血癥的監測與干預

  厄達替尼通過抑制FGFR4-成纖維細胞生長因子19(FGF19)軸,減少磷的腸道吸收,但30%-40%患者仍會出現高磷血癥(血磷>2.7mmol/L)。

  管理策略:

  基線篩查:用藥前檢測血磷、甲狀旁腺激素(PTH)及1,25-二羥維生素D₃水平,排除繼發性甲狀旁腺功能亢進。

  劑量調整:血磷>2.7mmol/L時,起始劑量由8mg/日減至5mg/日;若持續>3.5mmol/L,暫停用藥直至血磷≤2.5mmol/L后,以5mg/日重啟治療。

  藥物干預:聯合使用磷結合劑(如碳酸鑭或司維拉姆),目標血磷1.13-1.78mmol/L;避免使用含鈣磷結合劑,以防軟組織鈣化。

  眼部毒性的分級處理

  厄達替尼導致的眼部毒性包括中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSR)、視網膜色素上皮脫離(RPED)及干眼癥,發生率約25%-30%。

  干眼癥管理:聯合使用人工淚液(如玻璃酸鈉)及環孢素A滴眼液,避免使用含防腐劑制劑。

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