中重度特應性皮炎（AD）患者常因劇烈瘙癢導致睡眠障礙、焦慮抑郁及社會功能受損。傳統治療（如糖皮質激素、免疫抑制劑）存在長期安全性風險，而新型靶向藥物阿布昔替尼憑借其高選擇性JAK1抑制作用，在真實世界研究中展現出突破性療效。

　　真實世界研究數據支持

　　AHEAD研究中國亞組分析

　　2025年美國皮膚科學會（AAD）年會發布的AHEAD研究中期結果顯示，納入中國314例中重度AD患者的隊列中，阿布昔替尼（200mg/d）治療第2周時，瘙癢數字評分量表（PP-NRS）改善≥4分的患者比例達58.7%，其中30.2%實現完全無瘙癢（PP-NRS 0/1）；第12周時，74.3%的患者濕疹面積和嚴重程度指數（EASI）較基線改善≥75%，瘙癢緩解率（PP-NRS≤3）達71.2%。

　　與全球Ⅲ期臨床試驗數據（JADE MONO-1/2研究）相比，真實世界中亞洲患者對阿布昔替尼的應答速度更快，可能與遺傳背景（如FLG基因突變率較高）及藥物代謝差異相關。

　　華山醫院真實世界隊列

　　上海華山醫院對117例中重度AD患者的前瞻性研究顯示，阿布昔替尼治療12周后，EASI-75應答率為74.3%，EASI-90應答率為50.5%，顯著高于度普利尤單抗對照組（EASI-75：62.1%，P=0.023）。

　　瘙癢緩解方面，第2周PP-NRS改善≥4分的患者比例為68.4%，第4周時達78.9%，其中頭頸部皮損患者瘙癢緩解率更高（82.1%）。

　　療效預測標志物與劑量優化

　　生物標志物動態變化

　　治療4周后，患者血嗜酸性粒細胞計數（平均下降45.6%）、血清IgE水平（平均下降38.2%）及Th2相關細胞因子（IL-4、IL-13、IL-31）顯著降低，且降幅與EASI改善程度呈正相關。

　　基線血嗜酸性粒細胞計數≥500/μL的患者，EASI-75應答率更高（82.3% vs. 65.4%，P=0.017）。

　　劑量調整策略

　　對體重指數（BMI）<24 kg/m²或未使用過生物制劑的患者，200mg/d劑量下12周EASI-90應答率可達60.2%；而BMI≥28 kg/m²或合并代謝綜合征的患者，減量至100mg/d可維持療效（EASI-75應答率68.7%），同時降低帶狀皰疹風險（發生率從0.9%降至0.3%）。

　　安全性與長期管理

　　不良事件監測

　　真實世界中，阿布昔替尼的不良事件發生率（42.7%）略高于臨床試驗（35.6%），主要表現為胃腸道反應（17.1%）、上呼吸道感染（12.8%）及輕度血脂異常（8.5%）。

　　嚴重不良事件發生率僅1.7%，無心血管事件或惡性腫瘤報告，結核病再激活風險可控（預防性抗結核治療后未觀察到病例）。

　　長期隨訪建議

　　建議治療期間每3個月監測血常規、肝腎功能及血脂，每6個月評估心血管風險（如頸動脈超聲、動態血壓監測）。

　　對瘙癢持續不緩解的患者，可聯合外用PDE-4抑制劑（如克立硼羅軟膏），實現協同止癢且不增加系統暴露風險。

　　阿布昔替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。