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莫博替尼治療腦轉移效果如何?EGFR 20插入突變NSCLC新希望

时间:2025-05-22     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  莫博替尼(Mobocertinib)作為一種新型口服酪氨酸激酶抑制劑(TKI),為攜帶EGFR外顯子20插入突變(ex20ins)的非小細胞肺癌(NSCLC)患者帶來了新的治療希望,尤其是在腦轉移治療領域展現出獨特優勢。

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  EGFR ex20ins突變約占NSCLC患者的1%-2%,傳統EGFR-TKI和化療對其療效有限,患者預后較差。莫博替尼通過精準設計,能夠克服ex20ins突變導致的空間位阻,與EGFR激酶結構域穩定結合,從而有效抑制腫瘤細胞增殖。在關鍵臨床試驗中,莫博替尼對經治ex20ins NSCLC患者的客觀緩解率(ORR)達28%,中位緩解持續時間達17.5個月,中位總生存期(OS)延長至24個月,顯著優于歷史化療數據。

  針對腦轉移患者,莫博替尼同樣表現出色。研究顯示,基線存在腦轉移的患者中,顱內ORR達25%,中位顱內無進展生存期(PFS)為10.1個月。這一數據表明,莫博替尼能夠有效穿透血腦屏障,控制顱內病灶進展。對于治療過程中新發腦轉移的患者,81%選擇繼續接受莫博替尼治療,其中19%的患者持續用藥超過6個月,部分患者還聯合了腦部放療,進一步延長了生存期。

  莫博替尼的療效不僅體現在數據上,還得到了真實世界案例的支持。例如,一名49歲的IV期肺腺癌患者,攜帶EGFR ex20ins和TP53共突變,在多線治療失敗后,接受莫博替尼治療,癥狀顯著改善,療效持續超過8個月。這一案例充分證明了莫博替尼在難治性患者中的潛力。

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