氘可來昔替尼與IL-17抑制劑（如司庫奇尤單抗、依奇珠單抗）均為中重度銀屑病的有效治療手段。本文通過對比兩者作用機制、療效、安全性及患者偏好，探討其臨床適用性。

　　氘可來昔替尼；IL-17抑制劑；銀屑�。化熜�對比

　　作用機制差異

　　氘可來昔替尼通過抑制TYK2阻斷IL-23/Th17軸信號傳導，屬于上游調控；IL-17抑制劑（如司庫奇尤單抗、依奇珠單抗）則直接中和IL-17A或IL-17A/F，屬于下游阻斷。兩者均針對IL-23/Th17軸，但作用靶點不同。

　　療效對比

　　PASI應答率：

　　氘可來昔替尼：POETYK PSO-3研究顯示，治療16周時PASI 75應答率為68.8%，PASI 90為45.5%。

　　司庫奇尤單抗：CLEAR研究顯示，治療16周時PASI 75應答率為79.0%，PASI 90為44.3%。

　　依奇珠單抗：IXORA-S研究顯示，治療12周時PASI 75應答率為88.2%，PASI 90為72.8%。

　　特殊部位皮損：

　　氘可來昔替尼：治療16周時，頭皮皮損清除率達62.9%，指甲皮損清除率為19.6%。

　　IL-17抑制劑：對頭皮和指甲皮損的改善數據較少，但臨床觀察顯示其對頑固性皮損亦有良好效果。

　　安全性差異

　　感染風險：

　　氘可來昔替尼：長期安全性研究中未發現結核或機會性感染風險。

　　IL-17抑制劑：可能增加念珠菌感染風險，如口腔念珠菌病。

　　代謝相關不良反應：

　　氘可來替尼：貧血、血脂異常發生率顯著低于JAK抑制劑，與安慰劑組無顯著差異。

　　IL-17抑制劑：整體安全性良好，但需監測炎癥性腸病風險。

　　患者偏好與便利性

　　給藥方式：

　　氘可來昔替尼：口服給藥，每日一次，無需注射。

　　IL-17抑制劑：皮下注射，需每2-4周給藥一次。

　　治療啟動：

　　氘可來昔替尼：無需實驗室篩查，啟動便捷。

　　IL-17抑制劑：需排除活動性感染，部分患者因注射恐懼或時間成本而依從性較低。

　　臨床選擇建議

　　優先選擇氘可來昔替尼：適用于需長期管理、有注射恐懼或合并代謝綜合征的患者。

　　優先選擇IL-17抑制劑：適用于需快速起效、對特殊部位皮損（如掌跖）有高需求的患者。

　　氘可來昔替尼與IL-17抑制劑均為中重度銀屑病的有效治療選擇。氘可來昔替尼通過上游調控提供持久緩解，IL-17抑制劑則通過直接阻斷IL-17實現快速起效。臨床實踐中，應根據患者病情、治療目標及偏好，制定個體化方案。未來，聯合療法或序貫治療可能進一步優化療效。

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