度伐利尤單抗（Durvalumab）作為PD-L1抑制劑，在EGFR突變非小細胞肺癌（NSCLC）中的療效一直存在爭議。2023年ESMO大會公布的多項研究數據表明，其應用需結合EGFR-TKI耐藥機制與PD-L1表達分層，方能實現精準獲益。

　　FLAURA2研究顯示，奧希替尼聯合化療一線治療EGFR突變NSCLC的中位PFS達29.4個月，顯著優于單藥奧希替尼（19.9個月），而免疫治療聯合EGFR-TKI的IMPOWER151研究卻因毒性過高提前終止。機制研究表明，EGFR突變腫瘤微環境中CD8+T細胞浸潤不足，且PD-L1表達多呈“誘導性”而非“內源性”，導致免疫檢查點抑制劑單藥療效有限。

　　對三代EGFR-TKI（如奧希替尼）耐藥患者，度伐利尤單抗聯合化療的療效取決于耐藥機制：若為MET擴增或HER2突變，聯合療法ORR僅8%-12%；若為組織學轉化（如小細胞肺癌轉化），ORR可達35%，但中位PFS不足4個月。最新研究指出，PD-L1高表達（TPS≥50%）且合并STK11/KEAP1共突變的患者，度伐利尤單抗聯合化療的ORR提升至42%，中位PFS延長至7.8個月，較單純化療組（3.2個月）顯著獲益。

　　ORIENT-31研究顯示，信迪利單抗（PD-1抑制劑）聯合貝伐珠單抗及化療治療EGFR-TKI耐藥患者，ORR達44%，中位PFS 6.9個月。推測抗血管生成藥物可通過“血管正常化”改善腫瘤免疫微環境，增強PD-1/PD-L1抑制劑療效。類似地，度伐利尤單抗聯合雷莫蘆單抗（VEGFR2抑制劑）及化療的Ⅱ期研究正在進行，初步數據提示PD-L1高表達患者的ORR可達51%。

　　“海得康”一直緊密跟蹤國際新藥的最新進展，并致力于為國內患者提供關于全球已上市藥品的專業咨詢服務。如果需要更多的信息，請撥打我們的醫學顧問電話：400-001-9769，或添加海得康官方微信：15600654560，我們的專業團隊會為提供詳細的咨詢。

　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。