北歐多中心II期臨床研究（NCT02041845）首次證實，60 Gy/40次胸部放療可顯著延長局限期小細(xì)胞肺癌（LS-SCLC）患者總生存期，為臨床放療劑量選擇提供關(guān)鍵依據(jù)。

　　高劑量放療顯著提升長期生存

　　研究納入170例經(jīng)病理確診的LS-SCLC患者，隨機分為60 Gy組（n=85）與45 Gy組（n=85），同步接受依托泊苷+鉑類化療。結(jié)果顯示，60 Gy組中位總生存期達(dá)43.5個月，較45 Gy組（22.5個月）延長近一倍（HR 0.68，P=0.037），5年生存率提高10.9%（39.3% vs 28.4%）。多變量分析顯示，年齡每增加1歲，死亡風(fēng)險上升3%（HR 1.03），而女性患者死亡風(fēng)險降低32%（HR 0.68）。

　　無進展生存期差異未達(dá)統(tǒng)計學(xué)顯著性

　　盡管60 Gy組中位無進展生存期（PFS）延長至18.6個月，較45 Gy組（10.9個月）提升43%，但多變量分析顯示兩組PFS無顯著差異（HR 0.75，P=0.12）。值得注意的是，女性患者PFS延長39%（HR 0.61，P=0.007），提示性別可能是療效預(yù)測因子。

　　安全性可控，長期毒性需警惕

　　急性毒性方面，兩組3-4級食管炎（21% vs 18%）和肺炎（3% vs 0%）發(fā)生率無顯著差異，治療相關(guān)死亡各3例。長期毒性差異凸顯：60 Gy組5例患者出現(xiàn)食管狹窄需支架治療，而45 Gy組7例（87.5%）長期認(rèn)知功能障礙患者均接受過預(yù)防性腦照射（PCI），提示PCI與神經(jīng)毒性關(guān)聯(lián)性更高。

　　該研究為局限期小細(xì)胞肺癌放療劑量選擇提供了首個III級證據(jù)，或?qū)⑼苿訃�際指南更新，改變臨床實踐格局。

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