在肺癌治療領(lǐng)域，EGFR-TKI靶向藥物為EGFR突變陽性的非小細(xì)胞肺癌患者帶來了新的希望。�？颂婺岷图�非替尼作為常用的EGFR-TKI，在臨床應(yīng)用中各有特點，那么哪種更適合中國肺癌患者呢？

　　�？颂婺崾俏覈�自主研發(fā)的小分子靶向藥物，適用于EGFR基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療，也可用于既往化療失敗后的治療。在III期臨床試驗中，�？颂婺崤c吉非替尼相比，療效不遜色，且毒性可能更低。�？颂婺岬牟涣挤磻�(yīng)發(fā)生率為60.5%，而吉非替尼為70.4%。埃克替尼的常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉、ALT和（或）AST升高、惡心等。

　　一項名為EVIDENCE的多中心、隨機(jī)、開放標(biāo)簽的3期試驗，評估了�？颂婺嶙鳛镮I - IIIA期EGFR突變NSCLC術(shù)后輔助治療的療效。研究在中國29家醫(yī)院開展，共納入322例已接受根治性手術(shù)且EGFR基因外顯子19或外顯子21突變陽性的患者，1:1隨機(jī)分組接受口服�？颂婺幔�125 mg每日三次，持續(xù)兩年）或標(biāo)準(zhǔn)輔助化療——4周期靜脈化療。截至數(shù)據(jù)分析，中位隨訪時間為24.9個月，埃克替尼組的中位無病生存期為47.0個月，化療組為22.1個月，埃克替尼組疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險顯著降低64%（HR = 0.36 [95%CI 0.24 - 0.55]，p < 0.0001）。在次要終點上，埃克替尼組的3年無病生存率也顯著比化療組更高（63.9% vs 32.5%）。

　　吉非替尼也是一種靶向治療藥物，用于治療EGFR突變陽性的非小細(xì)胞肺癌。臨床研究表明，吉非替尼在EGFR突變陽性的非小細(xì)胞肺癌患者中表現(xiàn)出較好的療效，能夠延長無進(jìn)展生存期并改善患者的生存質(zhì)量。然而，吉非替尼在一些特定患者群體中可能出現(xiàn)耐藥性的問題。一項吉非替尼和安慰劑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的大型III期臨床試驗ISEL結(jié)果顯示，雖然沒有看到總生存優(yōu)于安慰劑，但亞組分析發(fā)現(xiàn)東方人群有生存優(yōu)勢，女性、不吸煙、腺癌、PS評分好的療效較好。在中國注冊的臨床試驗中，吉非替尼對化療失敗者接受治療的有效率為27%，中位生存期為10個月，安全性良好。

　　綜合來看，對于中國肺癌患者，�？颂婺嵩诓涣挤磻�(yīng)發(fā)生率上相對較低，且在術(shù)后輔助治療方面表現(xiàn)出色；而吉非替尼在特定患者群體中也有其獨特的優(yōu)勢。醫(yī)生在選擇藥物時，需要根據(jù)患者的基因型、臨床病情和藥物特點做出綜合判斷，以達(dá)到最佳的治療效果。

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