根據一項試驗的二次分析，雙重鈉-葡萄糖聯合轉運蛋白（SGLT）1/2抑制劑索塔利福嗪（索格列凈）能夠降低2型糖尿病、慢性腎病及其他心血管疾病患者發生嚴重不良心血管疾病（MACE），特別是心肌梗死和中風的風險，這是同類藥物中首次觀察到此類益處。

　　該研究納入了10,584名患者（中位年齡69歲，女性占44.9%），他們被隨機分配至口服索格列凈組（n=5,292）或安慰劑組（n=5,292）接受治療。索格列凈的初始劑量為每日200mg，若耐受性良好，則在頭6個月內逐漸增加至每日400mg。安慰劑的服用頻率與索格列凈相同。

　　預先指定的次要結果MACE定義為心血管死亡、非致命性心肌梗死和非致命性中風的綜合，并評估了首次及隨后發生的事件。其他事后終點包括總體心肌梗死和總中風（包括致命和非致命事件）。

　　共有5,144例患者（48.6%）有心血管疾病史，其中2,108例（19.9%）有心肌梗死史，946例（8.9%）有中風史，2,375例（22.4%）有冠狀動脈疾病史。

　　與安慰劑相比，索格列凈組MACE的發生率顯著降低（4.8 vs 6.3例/100人年；危險比[HR] 0.77，95%置信區間[CI] 0.65–0.91；p=0.0020）。相互作用分析表明，索格列凈對各分層亞組的總MACE具有一致的影響，且未見異質性證據。

　　值得注意的是，索格列凈對心肌梗死（1.8 vs 2.7例/100人年；HR 0.68，95%CI 0.52–0.89；p=0.0041）和中風（1.2 vs 1.8例/100人年；HR 0.66，95%CI 0.48–0.91；p=0.012）均產生了顯著影響。

　　未來需要更多研究來探討SGLT1和SGLT2抑制作用作為可能的基本機制。

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