根據Tourmaline-MM1研究結果，ixazomib、Lenalidomide和地塞米松（IRD）組合已被批準用于治療復發/難治性多發性骨髓瘤（RRMM）。我們對意大利北部21個中心使用IRD治療的106名復發/難治性多發性骨髓瘤患者（PTS）進行了回顧性分析，旨在評估IRD在實際臨床應用中的療效和安全性。

　　在IRD治療開始時，34%的患者年齡≥75歲（中位年齡72.5歲），8.5%的患者ECOG性能狀態≥2，54.7%的可評估患者存在高風險的細胞遺傳學異常[DEL17P和/或t（4;14）和/或t（14;16）和/或1q增益/擴增]，60.2%的患者曾接受過≥2線先前治療，57.5%的患者對Lenalidomide（Len）產生耐藥性（包括Len-敏感后耐藥的患者），22%的患者為來那度胺-難治性。

　　主要≥3級不良事件（AE）包括血小板減少癥（16%）和中性粒細胞減少癥（12.3%）。≥3級非血液學AE包括感染（9.4%）和胃腸道毒性（腹瀉5.7%，肝毒性2.8%），靜脈血栓栓塞（VTE）、皮疹和周圍神經病主要為1-2級。總緩解率為56.4%（≥非常好的部分緩解[VGPR] 30%）。中位隨訪時間為38個月，中位無進展生存期（PFS）為16個月，1年總生存率（OS）為73%。

　　通過亞組分析，我們觀察到達到≥VGPR的患者（PFS 21.2個月）、從診斷到IRD治療時間≥5年的患者（26.2個月）、僅接受1線先前治療的患者（34.4個月）、未接受過Lenalidomide治療的患者（未達到中位PFS）以及年齡≥70歲的患者（20個月）的PFS有所延長。在曾接受過Lenalidomide治療的患者中，無論在任何先前治療線中，直接在IRD治療前，PFS分別為16和18個月。而在來那度胺-難治性患者中，PFS較短（4.6個月）。

　　通過多變量分析，我們發現PFS的獨立預測因素包括年齡≥70歲（風險比[HR] 0.6）、診斷時間≥5年（HR 0.32）、在任何先前治療線中接受過Lenalidomide（HR 3.33）以及來那度胺難治性（HR 4.31）。

　　IRD在復發/難治性多發性骨髓瘤患者中可能是一種有效且安全的治療選擇，尤其對于早期治療且對來那度胺敏感的患者，其療效獨立于年齡和細胞遺傳學風險。

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