盡管一線急性髓樣白血病（AML）的靶向治療已取得一定進展，但完全緩解（CR）率仍無法達到30%-40%，且復發率依然居高不下。在復發/難治（R/R）AML中，氟達拉濱、阿糖胞苷、伊達比星聯合維奈克拉Venetoclax的強化治療方案（FLA-VIDA）相較于傳統的FLA-IDA方案，緩解率有所提高。

　　在這項回顧性單中心分析中，我們研究了減少劑量的FLA-IDA方案在使用或不使用維奈克拉Venetoclax時的有效性和安全性，旨在盡量減少感染并發癥和過度骨髓抑制的風險。

　　2011年至2023年間，共有89名R/R AML患者接受了劑量減少的FLA-IDA治療（氟達拉濱30 mg/m²，第1-4天；阿糖胞苷2000 mg/m²，第1-4天；伊達比星10 mg/m²，第1+4天）。自2019年起，我們在該方案中添加了維奈克拉Venetoclax（第1天100mg，第2天200mg，第3-14天400mg），形成了FLA-VIDA方案。

　　與FLA-IDA相比，FLA-VIDA的緩解率顯著提高。具體來說，CR/CRi（完全緩解/完全緩解伴血細胞不完全恢復）率分別為60.0%和38.8%（p=0.0297），而CR/CRi/MLFS（完全緩解/完全緩解伴血細胞不完全恢復/形態學無白血病狀態）率則分別為74.5%和47.3%（p=0.032）。此外，我們還觀察到FLA-VIDA顯著改善了無事件生存期（EFS）（p=0.026）。在FLA-VIDA和FLA-IDA治療的患者中，總生存期（OS）相似。

　　最常見的與治療相關的毒性是血液學不良事件，但兩組之間的發生率相當。在FLA-VIDA與FLA-IDA治療的患者中，中性粒細胞和血小板恢復的時間也相似。

　　減少劑量的FLA-VIDA方案可顯著提高R/R AML患者的緩解率，而不會增加毒性。這一發現為改善R/R AML的治療帶來了希望。

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