比較不同ALK抑制劑對全球和亞洲晚期ALK陽性非小細胞肺癌(NSCLC)患者的療效、安全性以及對生活質量的影響。

　　通過系統搜索PubMed、EMBASE、Cochrane圖書館和臨床試驗數據庫確定RCTs。采用有限平均生存時間模型、分數多項式模型和羅斯頓-帕爾馬模型，對無進展生存率、顱內生存率、整體生存率和患者報告結果進行了評估。同時，利用時變危險比模型對初步分析進行了驗證和補充。通過貝葉斯網絡元分析，對不同等級的目標反應率和不良事件進行了評價。主要衡量標準包括總生存期（OS）、無進展生存期（PFS）和患者報告結果（PRO）的限制平均生存時間（RMST）。概率、OR、12個月PFS率、24個月OS率和12個月PRO非惡化率用于評價安全性。根據患者特點進行分組分析。

　　結果：總共納入14項研究（10項一線，4項二線），包括9種治療方法（化療、克唑替尼、艾樂替尼[600mg BID]、低劑量艾樂替尼[300mg BID]、布加替尼、色瑞替尼、恩沙替尼、envonalkib和勞拉替尼）。在一線治療中，艾樂替尼相比克唑替尼表現出顯著優勢，并且在所有ALK抑制劑中具有最長的OS。與克唑替尼相比，勞拉替尼在全球患者的PFS方面具有最佳療效，其次是艾樂替尼和布加替尼。對于亞洲患者，艾樂替尼顯著改善了PFS。在二線治療中，艾樂替尼在接受克唑替尼治療的患者中具有最高的PFS，其次是布加替尼、色瑞替尼和化療。無論劑量如何，艾樂替尼都是最安全的一線選擇，而勞拉替尼、布加替尼和色瑞替尼的安全性較差。對于克唑替尼耐藥患者來說，艾樂替尼也是最安全的ALK抑制劑。布加替尼在PRO方面表現最好。

　　考慮到療效和安全性，艾樂替尼似乎是一線和二線的首選治療方法，特別是對于亞洲患者。

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