非小細胞肺癌腦轉移的全身治療策略主要包括靶向治療、免疫治療和化療等。以下是對這些治療策略的詳細闡述：

　　一、靶向治療

　　EGFR靶向藥物

　　達可替尼：在顱內疾病控制方面表現出較高的活性，中樞神經系統客觀緩解率高，顱內無進展生存期長。

　　阿法替尼：盡管腦脊液滲透率較低，但在顱內轉移灶中仍有一定療效，可延長無進展生存期并改善客觀緩解率。

　　奧希替尼：在多項研究中均顯示出對EGFR突變陽性NSCLC腦轉移患者的顯著療效，無論是單藥治療還是聯合化療，均能延長顱內無進展生存期。

　　伏美替尼：與一代EGFR-TKI吉非替尼相比，能顯著延長有可測量CNS病變患者的CNS無進展生存期，且CNS客觀緩解率和疾病控制率均較高。

　　阿美替尼：在具有EGFR敏感突變的NSCLC患者中，與吉非替尼相比，能顯著延長CNS無進展生存期。

　　Amivantamab聯合化療或Lazertinib：在EGFR突變陽性NSCLC腦轉移患者中顯示出優勢，中位顱內無進展生存期較長。

　　ALK靶向藥物

　　阿來替尼：能穿過血腦屏障，在腦脊液中藥物濃度較高，對ALK陽性NSCLC患者的顱內疾病控制效果顯著。

　　布格替尼：在顱內疾病控制方面表現出顯著活性，與克唑替尼相比，顱內客觀緩解率和疾病控制率均較高。

　　洛拉替尼：顱內疾病控制活性顯著，能顯著降低顱內進展風險。

　　塞瑞替尼：與化療相比，在ALK陽性NSCLC腦轉移患者中顯示出較高的顱內客觀緩解率和疾病控制率。

　　ROS-1靶向藥物

　　克唑替尼：盡管顱內進展和轉移較常見，但在部分患者中仍有一定療效。

　　恩曲替尼：在ROS1融合突變陽性NSCLC腦轉移患者中顯示出高顱內有效率和較長的顱內無進展生存期。

　　瑞普替尼：在ROS1陽性NSCLC腦轉移患者中顯示出良好的顱內客觀緩解率。

　　BRAF抑制劑

　　目前較少有研究描述達拉非尼/曲美替尼對BRAF V600E突變陽性伴腦轉移NSCLC的影響，其療效仍有待進一步探索。

　　ADC類藥物

　　德曲妥珠單抗：在HER2突變NSCLC腦轉移患者中顯示出較高的客觀緩解率。

　　Patritumumab deruxtecan：在EGFR-TKI及含鉑化療進展的EGFR陽性NSCLC腦轉移患者中顯示出一定的顱內客觀緩解率。

　　二、免疫治療

　　PD-1和PD-L1抑制劑：對于肺癌腦轉移有一定治療效果，能延長無進展生存期和總生存期。然而，不同患者和治療方案間存在差異，需個體化選擇。

　　雙免疫療法：與化療或放療聯合使用，可能進一步提高治療效果，延長生存期。

　　三、化療

　　化療在傳統上作為肺癌腦轉移的輔助治療手段，但近年來隨著新型抗腫瘤藥物的出現，其地位相對有所下降。然而，在某些情況下，化療仍可作為重要的治療手段之一。

　　綜上所述，非小細胞肺癌腦轉移的全身治療策略多種多樣，需根據患者的具體情況和基因突變狀態等個體化選擇。

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