EGFR（表皮生長因子受體）靶向藥物在治療非小細胞肺癌（NSCLC），特別是伴有EGFR突變的病例中，展現出了顯著的療效。以下是對幾種主要EGFR靶向藥物的詳細介紹：

　　達可替尼：

　　達可替尼在控制顱內疾病方面表現突出。對于伴有腦轉移的EGFR突變陽性NSCLC患者，達可替尼的中樞神經系統客觀緩解率（CNS-ORR）高達96.7%，且12個月和18個月的顱內無進展生存期（PFS）率也分別達到了78.6%和70.4%。這些數據表明，達可替尼在穿透血腦屏障和控制顱內病灶方面具有顯著優勢。

　　阿法替尼：

　　盡管阿法替尼的腦脊液滲透率較低，但它在治療顱內轉移灶方面仍表現出一定的療效。與化療及第一代EGFR-TKI相比，阿法替尼能夠有效延長患者的PFS，并改善客觀緩解率（ORR）。然而，對于總生存期（OS）和疾病控制率（DCR），阿法替尼并未顯示出明顯優勢。

　　奧希替尼：

　　奧希替尼在多項研究中均表現出了優異的療效。在FLAURA研究中，與第一代EGFR-TKI相比，奧希替尼在具有可測量CNS病灶的患者中實現了更高的CNS-ORR和更長的CNS-PFS。此外，在FLAURA2研究中，對于基線時存在CNS轉移的患者，奧希替尼聯合化療相比單藥治療顯著延長了PFS。

　　伏美替尼：

　　伏美替尼在中國進行的一項研究中，與第一代EGFR-TKI吉非替尼進行了比較。結果顯示，在有可測量CNS病變的患者中，伏美替尼能夠顯著延長CNS-PFS，并且實現了更高的CNS-ORR和CNS-DCR。這些數據表明，伏美替尼在控制顱內病灶方面同樣具有顯著效果。

　　阿美替尼：

　　阿美替尼在AENEAS研究中展現出了令人鼓舞的結果。與吉非替尼相比，阿美替尼在CNS全分析集中實現了更長的中位CNS-PFS，并且在具有可評估CNS病灶的人群中也獲得了類似的結果。這表明阿美替尼在穿透血腦屏障和控制顱內病灶方面同樣具有優勢。

　　Amivantamab聯合化療或Lazertinib：

　　Amivantamab是一種靶向EGFR和c-MET的雙特異性抗體。盡管它作為大分子藥物不易通過血腦屏障，但在多項研究中仍顯示出了對顱內疾病的控制優勢。在MARIPOSA-2和MARIPOSA研究中，Amivantamab聯合化療或Lazertinib的治療方案在控制顱內病灶和延長PFS方面均表現出了顯著效果。

　　綜上所述，EGFR靶向藥物在治療伴有EGFR突變的非小細胞肺癌中展現出了顯著的療效，特別是在控制顱內病灶方面。這些藥物通過抑制EGFR的酪氨酸激酶活性，阻斷信號傳導通路，從而抑制腫瘤細胞的生長和擴散。

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