以下提供了更詳細的試驗研究數據，以支持維奈克拉（Venetoclax，簡稱VEN）聯合低甲基化藥物（HMA）治療新診斷的急性髓系白血病（AML）在真實世界中的效果：

　　研究背景與

　　近年來，VEN與HMA（如阿扎胞苷AZA）的聯合應用在新診斷、不適合強化化療的AML患者中展現出了顯著的療效，并已成為標準治療方法，這一結論主要基于關鍵性研究VIALE-A。然而，VIALE-A的結果在多大程度上能反映真實世界中的治療效果仍存疑。因此，我們進行了系統回顧和薈萃分析，以評估真實世界中VEN+HMA治療新診斷AML患者的效果。

　　研究方法：

　　我們搜索了相關數據庫和會議摘要，篩選出符合納入標準的研究，即新診斷的AML患者、不適合強化誘導化療、接受一線VEN+HMA治療，并提取了關鍵數據，包括患者特征、治療方案和生存數據。

　　研究結果：

　　匯總生存期：真實世界研究中的匯總中位生存期為9.37個月（95%置信區間CI 8.81-10.5），這一結果明顯低于VIALE-A中報告的14.7個月（95%CI 11.9-18.7）。

　　亞組分析：當我們將分析限制在使用VEN+AZA作為治療的研究時，中位生存期略有提高，達到11.5個月（95%CI 10.2-14.8），這一結果更接近于VIALE-A中的數據，但仍有一定差距。

　　患者特征差異：我們注意到，真實世界研究中的患者群體可能與VIALE-A中的患者存在差異，包括年齡、合并癥、疾病嚴重程度等，這些因素可能影響治療效果和生存期。

　　治療依從性：真實世界中患者的治療依從性可能低于臨床試驗，這也可能影響治療效果。

　　討論：

　　本研究表明，在真實世界中，接受VEN+HMA治療的新診斷AML患者的生存率似乎低于VIALE-A中先前報道的。這可能是由于真實世界中的患者群體更加復雜多樣，包括更多高齡、體弱或伴有合并癥的患者，以及治療依從性的差異。然而，當使用VEN+AZA作為治療時，效果更符合預期結果，這提示我們，在某些特定患者群體中，VEN+HMA的治療效果可能更接近臨床試驗的結果。

　　盡管真實世界中的研究結果顯示VEN+HMA治療新診斷AML患者的生存率低于VIALE-A，但這并不否定該聯合治療方案的有效性。

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