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Quizartinib聯合阿扎胞苷或小劑量阿糖胞苷治療FLT3-ITD突變急性髓系白血病及骨髓增生異常綜合征的研究

时间:2024-09-29     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  急性髓系白血病(AML)中的FMS樣酪氨酸激酶3-內部串聯重復(FLT3-ITD)突變與不良預后緊密相關。為了探索更有效的治療方法,我們假設將quizartinib(一種高效且選擇性的FLT3抑制劑)與阿扎胞苷(AZA)或低劑量阿糖胞苷(LDAC)聯合使用,可能會改善FLT3-ITD突變AML患者的預后。

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  在這項開放標簽的I/II期試驗中,我們納入了接受FLT3-ITD AML首次挽救治療的任何年齡的患者,以及年齡超過60歲且患有未經治療的骨髓增生異常綜合征(MDS)或AML的患者。這些患者均接受了quizartinib加AZA或LDAC的治療。

  共有73名患者接受治療,其中34名為一線患者,39名為一線搶救患者。在既往未經治療的患者中,接受quizartinib/AZA治療的患者中,復合緩解(CRc)率為87%(13/15),包括8例完全緩解(CR),4例CR伴不完全血液學恢復(CRi),和1例CR伴血小板未恢復(CRp);而接受quizartinib/LDAC治療的患者中,CRc率為74%(14/19),包括1例CR,8例CRi,和5例CRp)。中位總生存期(OS)在quizartinib/AZA隊列中為19.2個月,在quizartinib/LDAC隊列中為8.5個月;無復發生存期(RFS)分別為10.5個月和6.4個月。

  在既往接受治療的患者中,16名(64%)在quizartinib/AZA治療中達到CRc,4名(29%)在quizartinib/LDAC治療中達到CRc。對于接受quizartinib/AZA和quizartinib/LDAC治療的患者,中位OS分別為12.8個月和4個月。值得注意的是,每個隊列中僅1名患者出現3級QTc延長,表明這種聯合治療的耐受性良好。

  綜上所述,基于quizartinib的組合,特別是與阿扎胞苷的組合,在FLT3-ITD突變AML患者的一線治療和首次挽救中均顯示出顯著的療效,并且具有良好的耐受性。這些結果為FLT3-ITD突變AML患者提供了新的治療選擇,并有望改善這些患者的預后。

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