近年來，晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的治療取得了顯著進展，這主要歸功于分子靶向治療和免疫檢查點抑制劑（ICI）的廣泛應用。然而，對于KRAS突變的患者，如sotorasib等分子靶向藥物尚未被批準作為一線治療，使得最佳的初始治療方案仍處于探索階段。本研究旨在通過網絡薈萃分析，評估ICI聯合治療作為KRAS突變NSCLC一線治療的療效。

　　研究團隊系統性地檢索了3期隨機對照試驗（RCTs），這些試驗提供了晚期NSCLC患者中KRAS突變狀態的數據。主要研究終點為無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）。通過隨機效應網絡薈萃分析，對不同治療組進行直接和間接的比較，以全面評估各種治療方案的療效。

　　共有6項RCT符合納入標準。在KRAS突變型NSCLC的網絡薈萃分析中，化療+貝伐珠單抗（Bev）+ICI的組合與PFS顯著改善相關，風險比（HR）為0.38（95%CI：0.22-0.64），顯示出最佳的PFS獲益。此外，化療+ICI+ICI（HR：0.66，95%CI：0.47-0.93）和化療+ICI（HR：0.67，95%CI：0.49-0.91）也顯示了較好的PFS結果。在OS方面，化療+Bev+ICI（HR：0.50，95%CI：0.34-0.73）表現出最大的生存獲益，化療+ICI+ICI（HR：0.64，95%CI：0.48-0.87）和化療+ICI（HR：0.72，95%CI：0.56-0.92）緊隨其后。對于KRAS野生型NSCLC，ICI+ICI（HR：0.73，95%CI：0.50-1.07）和化療+ICI（HR：0.79，95%CI：0.63-0.99）分別顯示了最有利的OS結果。

　　本研究的網絡薈萃分析結果表明，化療+Bev+ICI的組合在改善KRAS突變NSCLC的PFS和OS方面可能具有較高的療效。這提示，在制定晚期NSCLC的一線治療方案時，應考慮患者是否存在KRAS突變，以實現更精準的治療決策。

　　本研究通過網絡薈萃分析揭示了ICI聯合治療在KRAS突變NSCLC一線治療中的潛在價值，為臨床醫生制定個性化治療方案提供了重要參考。通過綜合評估不同治療組合的療效，研究結果強調了考慮KRAS突變狀態在晚期NSCLC治療策略中的重要性。

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