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Livdelzi治療原發性膽汁性膽管炎的作用機制與功效

时间:2024-09-10     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  Livdelzi(seladelpar)是一種新型的選擇性過氧化物酶體增生激活受體δ(PPARδ)激動劑,它已被開發用于與熊去氧膽酸(UDCA)聯合治療對UDCA反應不足的成人原發性膽汁性膽管炎,或作為對UDCA不耐受患者的單一治療藥物。

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  Seladelpar的作用機制

  Seladelpar通過選擇性激活PPARδ受體發揮作用,該受體在控制葡萄糖、脂肪和膽固醇代謝中起著關鍵作用。PPARδ廣泛存在于多種組織中,包括肝臟。當seladelpar激活PPARδ時,它會通過降低膽固醇7α-羥化酶-1(CYP7A1)的活性來減少膽汁酸的產生。CYP7A1酶通常負責將膽固醇轉化為膽汁酸,而膽汁酸的減少則受到成纖維細胞生長因子21(FGF21)的影響。

  Livdelzi的加速批準主要基于III期RESPONSE研究的結果。這是一項為期12個月的雙盲、安慰劑對照臨床試驗,共納入了193名對UDCA治療無反應或出現嚴重不良反應的患者。患者被隨機分配接受每日一次10毫克Livdelzi或安慰劑的口服治療。

  主要終點:第12個月的綜合生化反應。結果顯示,62%接受Livdelzi治療的患者達到了這一終點,而安慰劑組僅為20%。

  關鍵次要終點:包括堿性磷酸酶(ALP)水平的正常化以及瘙癢癥狀的改善。ALP是一種膽汁淤積標志物,也是肝移植和死亡風險的預測指標。在12個月時,25%接受Livdelzi治療的患者達到了正常化的ALP水平,而安慰劑組則未觀察到這一結果。同時,與安慰劑相比,Livdelzi還顯著減少了患者的瘙癢癥狀。

  此外,RESPONSE研究還顯示,無論是作為單一療法還是與UDCA聯合使用,Livdelzi都能降低PBC的關鍵生物標志物并有助于緩解瘙癢。患者最常報告的不良事件包括頭痛、腹痛和腫脹、惡心以及頭暈。

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