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SGLT2抑制劑聯合或不聯合胰高血糖素樣肽1受體激動劑的功效和安全性評估时间:2024-08-29 作者:醫學編輯陳筱曦 阅读 SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑均被視為能改善2型糖尿病患者心血管和腎臟結局的治療藥物。本研究旨在探討SGLT2抑制劑的益處是否對于接受和不接受GLP-1受體激動劑的患者保持一致。 研究中評估的兩個主要心血管結局包括:主要不良心血管事件(涵蓋非致命性心肌梗塞、非致命性中風或心血管死亡),以及因心力衰竭或心血管死亡導致的住院。主要腎臟結局則涉及慢性腎臟疾病的進展(具體指標為估計腎小球濾過率[eGFR]下降≥40%、腎衰竭[eGFR<15 mL/min/1.73 m²]、慢性透析或腎移植,或因腎衰竭而死亡),同時還評估了eGFR隨時間的變化率。此外,研究還關注了藥物的安全性結果。 在涵蓋的12項試驗中,共有73,238名糖尿病患者參與,其中3,065名(4.2%)在基線時使用了GLP-1受體激動劑。研究結果顯示,無論患者是否接受GLP-1受體激動劑治療,SGLT2抑制劑均能有效降低主要不良心血管事件的風險(風險比[HR]分別為0.81,95%置信區間[CI] 0.63-1.03和0.90,95% CI 0.86-0.94;p-異質性=0.31)。同時,在降低因心力衰竭或心血管死亡住院的風險(0.76,0.57-1.01 vs 0.78,0.74-0.82;p-異質性=0.90)和減緩慢性腎病進展(0.78,0.74-0.82 vs 0.67,0.62-0.72;p-異質性=0.81)方面,SGLT2抑制劑也表現出了一致的效果。此外,無論是否聯合使用GLP-1受體激動劑,SGLT2抑制劑對eGFR隨時間變化的影響也是一致的(異質性=0.92)。在安全性方面,與安慰劑相比,SGLT2抑制劑導致的嚴重不良事件較少,這一結果同樣不受GLP-1受體激動劑使用的影響(相對風險分別為0.87,95% CI 0.79-0.96和0.91,95% CI 0.89-0.93;p-異質性=0.41)。 綜上所述,無論患者是否接受GLP-1受體激動劑治療,SGLT2抑制劑在改善心血管和腎臟結局方面均表現出一致且顯著的益處。
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