侖伐替尼（Lenvatinib）作為一種多激酶抑制劑，已顯示出能夠改善放射性碘（RAI）難治性分化型甲狀腺癌（DTC）患者的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）。然而，大多數(shù)患者最終仍會(huì)出現(xiàn)疾病進(jìn)展，需要探索進(jìn)一步的治療方案。本研究旨在評(píng)估侖伐替尼聯(lián)合帕博利珠單抗（帕博利珠單抗Pembrolizumab，簡(jiǎn)稱LP方案）在這類患者中的療效和安全性。

　　我們招募了患有進(jìn)行性RAI難治性DTC的患者，分為兩個(gè)隊(duì)列：隊(duì)列1為未曾接受過(guò)多激酶抑制劑治療的患者，隊(duì)列2為在接受侖伐替尼治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的患者。所有患者均接受口服侖伐替尼治療（隊(duì)列1為20毫克/天，隊(duì)列2為疾病進(jìn)展時(shí)的劑量），并每21天靜脈注射一次帕博利珠單抗（200毫克）。

　　研究結(jié)果顯示，隊(duì)列1和隊(duì)列2分別有30名和27名患者入組。治療過(guò)程中觀察到的不良事件與其他癌癥中觀察到的一致。在隊(duì)列1中，確認(rèn)的總體緩解率（ORR）為65.5%，盡管沒(méi)有完全緩解（CR）的病例。該隊(duì)列的12個(gè)月和18個(gè)月的PFS分別為72.0%和58.0%，中位PFS為26.8個(gè)月。在隊(duì)列2中，確認(rèn)的ORR為16%，中位PFS為10.0個(gè)月（95% CI；7.0-17.9個(gè)月）。值得注意的是，腫瘤組織學(xué)、驅(qū)動(dòng)突變和免疫相關(guān)生物標(biāo)志物，包括PD-L1表達(dá)、甲狀腺特異性抗體水平和CD8+ T細(xì)胞腫瘤浸潤(rùn)，與治療反應(yīng)無(wú)關(guān)。另外，基線外周血單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比率的增加與隊(duì)列1中較差的PFS相關(guān)。

　　本研究表明，侖伐替尼聯(lián)合帕博利珠單抗可能會(huì)增強(qiáng)侖伐替尼單藥治療在未接受過(guò)侖伐替尼治療的患者中的持久性。此外，對(duì)于使用侖伐替尼后出現(xiàn)病情進(jìn)展的患者來(lái)說(shuō)，添加帕博利珠單抗可能是一種可行的挽救療法。這一聯(lián)合治療方案為RAI難治性DTC患者提供了新的治療選擇。

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　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。