艾曲泊帕和羅米司亭作為合成的血小板生成素受體(TPO-R)激動劑，常被用于治療免疫性血小板減少性紫癜(ITP)，并在某些情況下用于骨髓增生異常綜合征(MDS)的治療。然而，這兩種藥物與腎損傷的關聯較為罕見。

　　近期，我們遇到了一例由艾曲泊帕和羅米司亭引發的急性腎損傷病例。患者為一名80歲的男性，患有MDS和慢性免疫性血小板減少癥。他并未出現全身性溶血綜合征，但腎活檢結果證實其患有孤立性急性腎血栓性微血管病。經過類固醇、血漿置換和抗凝治療后，患者的腎功能得到了改善。值得注意的是，該患者在篩查時被發現具有高滴度的抗磷脂(aPL)抗體，這可能意味著他同時患有新的抗磷脂綜合征(APS)。

　　在此病例中，我們推測在存在循環aPL抗體的情況下，艾曲泊帕可能起到了觸發作用，引起了內皮損傷和隨后的腎微血管病。這一推測在門診檢測4周后得到了進一步證實，患者的aPL抗體仍然呈顯著陽性。

　　此病例以及文獻中報道的其他類似病例都強調了在慢性免疫性血小板減少癥患者開始使用TPO-R激動劑之前進行aPL抗體篩查的重要性。我們推測，是TPO-R激動劑的使用，而非潛在的aPL綜合征，導致了患者的腎衰竭。

　　因此，對于計劃使用血小板生成素受體激動劑（如羅米司亭或艾曲泊帕）治療免疫性血小板減少性紫癜(ITP)的患者，應在治療前考慮進行aPL抗體的篩查，以評估潛在的腎衰竭風險。

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