原發(fā)性免疫性血小板減少癥（ITP）是一種以血小板減少癥和出血傾向?yàn)樘卣鞯淖陨砻庖咝约膊　? ITP的發(fā)病機(jī)制涉及抗體介導(dǎo)的血小板破壞和血小板生成受損。

　　初始治療選擇包括皮質(zhì)類固醇和免疫球蛋白；血小板生成素受體激動(dòng)劑（TPO-RAs）可在一線治療后使用。幾種TPO-RA在ITP試驗(yàn)中表現(xiàn)出很高的反應(yīng)率，三種獲批藥物的反應(yīng)率超過(guò)60％：romiplostim（羅米司亭）、eltrombopag（艾曲波帕）和avatrombopag（阿伐曲泊帕）。

　　在一些對(duì)艾曲波帕或羅米司亭沒(méi)有充分反應(yīng)的患者中，改用另一種藥物可能會(huì)減少血小板計(jì)數(shù)波動(dòng)和/或?qū)崿F(xiàn)血小板反應(yīng)。

　　雖然艾曲波帕和羅米司亭已經(jīng)上市十多年，但阿伐曲泊帕是一種更新的口服TPO-RA，于2019年獲批用 ITP。與艾曲波帕相比，阿伐曲泊帕在其給藥過(guò)程中不需要飲食限制，也沒(méi)有已知的肝毒性信號(hào)。

　　從羅米司亭或艾曲波帕轉(zhuǎn)換為阿伐曲泊帕的患者結(jié)果的可用數(shù)據(jù)有限。對(duì)從艾曲波帕或羅米司亭轉(zhuǎn)為阿伐曲泊帕的ITP成人進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性觀察研究。納入了44名患者，平均ITP持續(xù)時(shí)間為8.3年，中位數(shù)（范圍）為4次之前的ITP治療。在使用阿伐曲泊帕?xí)r，41/44名患者（93％）獲得了血小板反應(yīng)（≥50×10^9/L），38/44名患者（86％）獲得了完全反應(yīng) （≥100×10^9/L）。在所有患者中，艾曲波帕或羅米司亭的中位血小板計(jì)數(shù)為45×10^9/Lvs114×10^9/L（p＜0.0001）；在因羅米司亭/艾曲波帕無(wú)效而改用阿伐曲泊帕的患者中，羅米司亭/艾曲波帕為28×10^9/L，而阿伐曲泊帕為88×10^9/L（p=0.025）。57％的患者在轉(zhuǎn)換前同時(shí)接受ITP藥物治療后在轉(zhuǎn)換后停藥，其中63％的患者接受慢性皮質(zhì)類固醇治療。在經(jīng)過(guò)大量預(yù)處理的慢性ITP人群中，阿伐曲泊帕在使用羅米司亭或艾曲波帕治療后有效，即使在對(duì)先前TPO-RA反應(yīng)不足的患者中也具有高反應(yīng)率。

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