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探究手術切除I-III期EGFR突變非小細胞肺癌患者進行3個月或2年阿法替尼Afatinib輔助治療的臨床意義

时间:2024-07-04     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  對于經過手術切除的EGFR突變非小細胞肺癌患者,多項研究已證實表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)在減少癌癥復發方面具有積極作用。然而,關于這種治療所需的最優持續時間仍存在爭議。

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  本研究納入了完全切除的IA-IIIB期EGFR突變非小細胞肺癌患者,這些患者已接受與疾病階段相匹配的標準輔助治療。之后,患者被按照1:1的比例隨機分配到3個月或2年的阿法替尼Afatinib輔助治療組,初始劑量為每天口服30毫克。為監測病情,患者每6個月接受一次計算機斷層掃描成像檢查,持續3年,隨后每年進行一次。本研究計劃招募92名患者,主要研究終點是隨機分組后2年內的復發率。我們的目標是將2年組的復發率相較于3個月組提高20%(即從3個月組的70%提升至2年組的90%)。

  實際招募了46名患者,其中45名接受了治療。在3個月組中,有96%(22/23)的患者完成了規定的阿法替尼Afatinib治療周期,而在2年組中,僅有41%(9/22)的患者完成了整個治療周期。結果顯示,3個月組的2年無復發生存率(RFS)為70%,而2年組為81%(P=0.55)。此外,3個月組的中位RFS為42.8個月,2年組則為58.6個月。觀察到的副作用與先前關于阿法替尼Afatinib的報道相符。

  盡管2年組的復發率相較于3個月組降低了11%,但這一差異并未達到我們設定的20%主要研究目標。這可能是由于2年組的依從性不足和過早停藥所致。考慮到新一代藥物奧希替尼在療效和耐受性方面的優勢,確定輔助EGFR TKI治療的最佳持續時間仍是一個亟待解決的問題。

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