阿法替尼作為EGFR-TKI類藥物，其不良反應涉及多系統，需通過分級管理保障治療安全性。本文基于臨床試驗數據，分析其常見不良反應類型、發生率及應對策略。

　　1. 胃腸道反應

　　發生率：

　　腹瀉發生率達89%（1-2級占67%，3-4級占22%），惡心、嘔吐發生率分別為40%和25%。

　　應對策略：

　　1-2級腹瀉：口服洛哌丁胺（首劑4 mg，后每4小時2 mg），聯合蒙脫石散止瀉。

　　3-4級腹瀉：暫停用藥至腹瀉緩解至≤1級，恢復時減量至30 mg/d；若持續不緩解，需永久停藥。

　　2. 皮膚毒性

　　發生率：

　　皮疹發生率達89%（1-2級占76%，3級占13%），甲溝炎發生率為15%。

　　應對策略：

　　皮疹：局部使用糖皮質激素軟膏（如氫化可的松），嚴重者口服多西環素100 mg/d。

　　甲溝炎：保持甲周清潔，外用抗生素軟膏（如莫匹羅星），必要時行拔甲術。

　　3. 肝功能異常

　　發生率：

　　3-4級ALT/AST升高發生率為9%-14%，總膽紅素升高發生率為5%。

　　應對策略：

　　每月監測肝功能，若ALT/AST>3×ULN，暫停用藥并加用保肝藥物（如雙環醇），恢復后減量重啟。

　　4. 呼吸系統毒性

　　發生率：

　　間質性肺病（ILD）發生率為1.6%，嚴重者可致呼吸衰竭。

　　應對策略：

　　出現咳嗽、呼吸困難時，立即行胸部CT檢查；確診ILD后永久停藥，并給予糖皮質激素治療（如甲潑尼龍1 mg/kg/d）。

　　5. 其他不良反應

　　口腔黏膜炎：

　　發生率達30%，表現為口腔潰瘍、疼痛。需使用復方氯己定含漱液，避免辛辣食物。

　　高血壓：

　　發生率達15%，需聯合使用降壓藥物（如氨氯地平），目標血壓<140/90 mmHg。

　　6. 劑量調整與療效關系

　　劑量調整數據：

　　LUX-Lung 3研究中，25%的患者因不良反應需劑量調整，但減量后ORR仍達60%，中位PFS為10.1個月。

　　停藥率：

　　因不良反應停藥率為8%，顯著低于化療組的12%。

　　阿法替尼的不良反應以胃腸道和皮膚毒性為主，通過分級管理、劑量調整及對癥支持治療可顯著降低停藥風險，保障治療連續性。

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