自2014年阿來替尼在日本獲批用于治療間變性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因陽性的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）以來，ALK酪氨酸激酶抑制劑（TKI）的治療格局發生了顯著變化。此前，克唑替尼已于2012年獲批，而塞瑞替尼則在2017年加入這一治療領域。這使得日本成為首個擁有多種ALK TKI選擇的國家，為ALK陽性晚期非小細胞肺癌患者提供了一線及后續治療的多種方案。

　　本研究共納入了378名符合條件的患者，他們分別接受了一種、兩種或三種ALK TKI的治療，并被分配到相互排斥的患者組中進行評估。初始治療時，52.1%的患者選擇了克唑替尼，而47.9%的患者則選擇了阿來替尼。值得注意的是，自阿來替尼在日本獲批后，選擇其作為初始ALK TKI的患者比例逐年上升。在117名接受兩種或三種ALK TKI治療的患者中，有106名患者首先使用了克唑替尼，而僅有11名患者首選阿來替尼。此外，在首次開具ALK TKI處方前，378名患者中有153名（40.5%）已接受過化療。而在104名停止ALK治療的患者中，近半數（46.2%）轉向了化療，另有5.8%的患者選擇了免疫治療作為下一步的治療方案。

　　截至目前的分析顯示，大多數接受過多種ALK TKI治療的患者，其初始選擇都是克唑替尼。盡管日本已經批準了其他ALK TKI作為一線或后續治療選項，但關于ALK TKI的最佳使用順序仍未有定論。隨著新數據的持續涌現，我們迫切需要更多的研究來探索不包括克唑替尼作為首選療法的ALK TKI治療序列。

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