肺腺癌作為一種高死亡率的常見病，其中表皮生長因子受體（EGFR）突變是關(guān)鍵的治療靶點(diǎn)。針對EGFR的酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）已在臨床上顯示出顯著的治療效果。然而，EGFR-TKI治療常面臨耐藥問題，其中T790M突變是最常見的耐藥機(jī)制。同時，T790M也作為預(yù)測第一代和第二代EGFR-TKI耐藥性的重要生物標(biāo)志物，并對奧希替尼具有敏感性。因此，T790M突變狀態(tài)對于后續(xù)治療方案的選擇及預(yù)后判斷具有關(guān)鍵作用。

　　鑒于之前基于小樣本的研究報道了差異較大的T790M突變率，我們通過薈萃分析來綜合評估經(jīng)EGFR-TKI治療后的T790M突變率。我們系統(tǒng)地回顧了相關(guān)電子數(shù)據(jù)庫，對比了第一代（包括吉非替尼、厄洛替尼和�？颂婺幔┡c第二代（包括阿法替尼和達(dá)克替尼）EGFR-TKI治療后的T790M突變情況。

　　經(jīng)過篩選，我們從518項相關(guān)研究中納入了29項進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，與阿法替尼相比，厄洛替尼和吉非替尼治療后觀察到更高的T790M突變率。具體而言，厄洛替尼治療后的T790M突變率比值比（OR）為1.48（95%置信區(qū)間CI：1.09-2.00），吉非替尼為1.45（95% CI：1.11-1.90）。而�？颂婺崤c阿法替尼之間的T790M突變率無顯著差異。值得注意的是，阿法替尼治療后的T790M突變率（33%）顯著低于吉非替尼（49%）和厄洛替尼（47%）（p<0.001）。此外，我們還發(fā)現(xiàn)亞洲患者的獲得性T790M突變率（43%）略低于白人患者（47%）。

　　綜上所述，厄洛替尼和吉非替尼治療后出現(xiàn)T790M突變的幾率高于阿法替尼�？紤]到奧希替尼在T790M突變患者中表現(xiàn)出良好的預(yù)后效果，這一發(fā)現(xiàn)對于指導(dǎo)臨床實踐具有重要意義。

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