接受Xa因子抑制劑治療的急性腦出血患者有血腫擴大的風險。Andexanetalfa（一種逆轉Xa因子抑制劑作用的藥物）對血腫體積擴張的影響尚未得到充分研究。

　　研究人員以1:1的比例隨機分配在急性腦出血前15小時內服用Xa因子抑制劑的患者接受andexanet或常規護理。主要終點是止血效果，定義為基線后12小時血腫體積擴大35%或更少，美國國立衛生研究院卒中量表評分增加少于7分（評分范圍為0至12小時時得分為42（分數越高表明神經功能缺損越嚴重），并且在3小時至12小時之間未接受搶救治療。安全終點是血栓事件和死亡。

　　共有263名患者被分配接受andexanet治療，267名患者接受常規護理。在一項包含452名患者的中期分析中評估了療效，并對所有530名入組患者進行了安全性分析。心房顫動是Xa因子抑制劑最常見的適應癥。在接受常規護理的患者中，85.5%接受了凝血酶原復合物濃縮液。224名接受andexanet治療的患者中，有150名(67.0%)達到了止血效果，228名接受常規治療的患者中有121名(53.1%)達到了止血效果（調整后的差異，13.4個百分點；95%置信區間[CI]，4.6至22.2；P=0.003）。使用andexanet時，抗Xa因子活性從基線到1至2小時最低點的中位降低率為94.5%，而常規治療時為26.9%（P<0.001）。接受andexanet治療的263名患者中有27名（10.3%）發生血栓事件，267名患者中有15名（5.3%）發生血栓事件。

　　在接受Xa因子抑制劑治療的腦出血患者中，andexanet比常規治療能更好地控制血腫擴張，但與血栓事件（包括缺血性中風）相關。

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