盡管65歲以上慢性粒細胞白血病（CP-CML）患者的治療結果在現實生活中已經得到了廣泛的評估，但是對于高齡人群（即年齡≥75歲）的研究數據仍然有限，特別是在使用下一代酪氨酸激酶抑制劑（TKI）方面。本研究旨在通過回顧性分析，深入評估TKI在這一特定患者群體中的安全性和有效性。

　　我們回顧性分析了123名新診斷的高齡CP-CML患者的多中心隊列數據。這些患者的診斷時中位年齡為80歲（范圍：75-96歲）。在一線治療方案中，86.1%的患者選擇了伊馬替尼，7.1%的患者選擇了達沙替尼，5.6%的患者選擇了尼羅替尼，而僅有0.81%的患者選擇了博舒替尼。

　　在治療過程中，31名患者（占25.2%）轉換至二線治療，9名患者進入三線治療，1名患者甚至進行了四線治療。對一線（64.5%）和二線（77.7%）治療產生抗性是轉換治療的主要原因。診斷時，36.5%的患者減少了劑量，二線治療中有61.2%的患者減少劑量，而后續治療中的所有患者均進行了劑量減少。

　　在一線治療階段，71.9%的患者實現了早期分子緩解（EMR，即3個月時BCR::ABL1 IS<10%）。在第6、12和24個月時，分別有35.7%、55.7%和75.0%的患者達到了MR3的分子緩解標準，其中在同一時間點達到深度分子緩解（DMR）的患者比例分別為16.6%、35.7%和51.7%。此外，有11名患者成功嘗試了無治療緩解（TFR）。

　　在隨訪期間，78.8%的患者出現了不良事件（AE），其中包括22例心血管相關的不良事件。與接受減少劑量的患者相比，接受標準劑量TKI治療的患者更常出現3級或以上的毒性反應（p=0.033）。整個隊列的中位隨訪時間為46.62個月（范圍：1.8-206.2個月），其中有43名患者因非CML相關原因死亡，3名患者病情進展至晚期（n=1）和急變期（n=2）。整個隊列的5年總生存率（OS）為71.9%（95%置信區間：0.63-0.81），且接受標準劑量與減少劑量TKI治療的患者之間在生存率上沒有顯著差異（p=0.35）。

　　綜上所述，TKI在高齡CML患者中表現出良好的安全性和有效性。通過合理的劑量優化策略，可以獲得滿意的分子反應，從而有效控制疾病并提高治療的安全性。

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