本研究納入了眾多晚期/轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌患者，詳細(xì)分析了攜帶EGFR外顯子20插入突變、常見EGFR突變、其他EGFR突變以及野生型EGFR患者的特性、EGFR及其他突變情況、治療策略和臨床結(jié)果。

　　在總計(jì)9435名非鱗狀非小細(xì)胞肺癌患者中進(jìn)行了EGFR檢測(cè)，我們發(fā)現(xiàn)1549名患者（占比16.4%）攜帶EGFR突變，其中61名患者具有EGFR外顯子20插入突變（占所有EGFR突變患者的3.9%）。這61名患者的平均年齡為63.6歲，女性患者居多（68.9%），且多數(shù)為非吸煙者（55.7%）。他們中的大多數(shù)（73.8%）在初次診斷時(shí)就已進(jìn)入IV期，且76.9%的患者體能狀態(tài)保持在0-1級(jí)。幾乎所有的外顯子20插入突變患者（95.1%）都接受了全身性治療（平均三線治療）。一線治療方案主要包括聯(lián)合化療（70.7%）、單獨(dú)使用EGFR酪氨酸激酶抑制劑（10.3%）以及單藥免疫治療（5.2%）。

　　經(jīng)過中位時(shí)間25.0個(gè)月（95%置信區(qū)間[CI]為22.3-32.4個(gè)月）的隨訪，我們發(fā)現(xiàn)攜帶外顯子20插入突變的患者，其中位實(shí)際總生存期為24.3個(gè)月（95% CI 19.1-32.6個(gè)月），而常見EGFR突變患者的中位生存期為35.4個(gè)月（95% CI 32.6-37.5個(gè)月），野生型EGFR患者為19.6個(gè)月（95% CI 18.6-20.5個(gè)月）。值得注意的是，攜帶EGFR外顯子20插入突變的患者生存期與野生型EGFR患者相似（p=0.2），但明顯短于常見EGFR突變患者（p=0.049）。

　　這項(xiàng)涵蓋廣大非鱗狀非小細(xì)胞肺癌患者的全國(guó)性研究表明，EGFR外顯子20插入突變相對(duì)罕見（占比0.6%）。盡管與野生型EGFR患者的預(yù)后相當(dāng)，但此突變患者的預(yù)后顯著差于常見EGFR突變患者，這突顯了針對(duì)這一特殊患者群體進(jìn)行深入研究并推動(dòng)治療進(jìn)展的迫切性。

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